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Le terme gavage désigne l'action de gaver, c'est-à-dire d'alimenter de force, et le résultat de cette action. Initialement utilisé pour les volailles, le terme s'est étendu à d'autres domaines.
Historiquement, le consul Scipio Metellus est connu pour avoir promu le gavage des oies dans l'obscurité, une pratique qui a conduit à la création du foie gras.
Le gavage peut être utilisé dans différents contextes :
En médecine, le gavage se réfère à l'alimentation d'un patient par l'introduction d'aliments dans l'estomac à l'aide d'un tube. Debove a démontré l'utilité du gavage chez certains tuberculeux.
Le gavage est effectué dans les cas d'anorexie grave ou de lésions bucco-faciales étendues.
Illustration d'une sonde naso-gastrique.
Au sens figuré, le gavage désigne l'action de faire ingurgiter des connaissances de manière excessive.
La nutrition entérale est utilisée lorsque l’alimentation orale est insuffisante ou impossible. Elle consiste à administrer une solution nutritive directement dans l’estomac ou l’intestin à l’aide d’une sonde. Elle vise à couvrir les besoins nutritionnels et hydriques du patient. Plus physiologique et moins à risque que la nutrition parentérale (NP), c’est la stratégie thérapeutique à mettre en place lorsque le tube digestif est fonctionnel.
Au cours des 30 dernières années, elle a bénéficié d’améliorations considérables concernant les voies d’abord, les solutés nutritifs et les modes d’administration. Elle peut être administrée par plusieurs voies d’abords (sonde naso-gastrique, sonde naso-duodénale, gastrostomie et jéjunostomie). Nous ne traiterons ici que de la sonde naso-gastrique (SNG).
Schéma des différentes techniques d'alimentation entérale.
En France, le Code de la santé publique encadre l'administration de l'alimentation par sonde gastrique :
La nutrition parentérale consiste en l’administration d’apports nutritionnels par voie intraveineuse lorsque le système digestif est incapable d’absorber les nutriments essentiels. Elle a deux buts principaux : permettre la cicatrisation des plaies et garantir la stabilité du poids du patient lorsque celui-ci doit rester à jeun un long moment.
Les nutritions entérales se retrouvent en neurologie, en pédiatrie, en digestif et en ORL.
La nutrition entérale présente l'avantage de maintenir l’intégrité du tractus digestif.
Les besoins énergétiques quotidiens d’un patient adulte varient de 2500 à 3500 calories par jour. Ces besoins varient en fonction de l’âge, du sexe et augmentent chez les grands brûlés et les patients opérés. Ajoutés aux besoins énergétiques se retrouvent les besoins protidiques et les besoins hydro-électrolytiques (vitamines, oligo-éléments).
L'administration de la nutrition entérale peut se faire de différentes manières :
Il est crucial de surveiller certains aspects lors de la nutrition entérale :
Plusieurs complications peuvent survenir :
Les sondes de nutrition entérale permettent d’administrer sous forme liquide tous les éléments nutritifs nécessaires lorsque l’état de santé rend l'alimentation par la bouche difficile. Il existe plusieurs types de sondes, choisies en fonction de la durée prévue pour la nutrition entérale :
Illustration de différents types de sondes utilisées pour la nutrition entérale.
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