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Les sirops antitussifs à base de codéine sont utilisés pour traiter la toux sèche. Cependant, leur utilisation nécessite une compréhension approfondie de leurs indications, contre-indications et risques potentiels.
Illustration d'une personne qui tousse
La composition de ces sirops inclut généralement :
NEO-CODION ADULTES, sirop est indiqué chez les adultes pour le traitement symptomatique des toux sèches. Le traitement symptomatique doit être court (quelques jours) et limité aux horaires où survient la toux.
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
Des précautions sont nécessaires dans les situations suivantes :
TUSSIPAX, sirop et NEO-CODION ADULTES, sirop contiennent de la codéine, dont l’utilisation régulière ou prolongée peut entraîner une dépendance psychologique et physique. Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des antécédents d’abus et/ou de dépendance (notamment aux médicaments et à l’alcool) ou de maladie mentale (par ex. dépression majeure).
La codéine est métabolisée en morphine, son métabolite actif, par le cytochrome CYP2D6 au niveau hépatique. En cas de déficit ou d’absence totale de cette enzyme, l'effet thérapeutique attendu ne sera pas obtenu. Toutefois, si le patient est un métaboliseur important ou ultrarapide, le risque de survenue d'effets secondaires liés à la toxicité des opiacés est accru, même aux doses habituellement prescrites. Les symptômes de la toxicité des opiacés comprennent : confusion mentale, somnolence, polypnée (respiration superficielle), myosis, nausées, vomissements, constipation et perte d’appétit.
Dans les cas sévères, il peut survenir une défaillance circulatoire et respiratoire, pouvant engager le pronostic vital, avec une issue fatale rapportée dans de très rares cas.
L’utilisation de la codéine n’est pas recommandée chez les enfants dont la fonction respiratoire est altérée, y compris en cas de déficit neuromusculaire, d’affections cardiaques ou respiratoires sévères, d’infections des voies aériennes supérieures ou des poumons, de polytraumatisme ou d’interventions chirurgicales lourdes.
Chez les enfants, la balance bénéfice risque est défavorable. Non seulement de nombreux cas de toxicité ont été répertoriés, mais en plus, l’efficacité est minime.
L’utilisation concomitante de TUSSIPAX, sirop et de NEO-CODION ADULTES, sirop avec des médicaments sédatifs comme les benzodiazépines ou les médicaments apparentés peut se traduire par une sédation, une dépression respiratoire, un coma et le décès. La prescription concomitante de ces médicaments sédatifs doit être réservée aux patients pour qui aucune option thérapeutique alternative n’est possible.
Majoration par l'alcool de l'effet sédatif des antitussifs centraux. Majoration de la dépression centrale.
Aux doses thérapeutiques habituelles, la codéine et son métabolite actif passent très faiblement dans le lait maternel, ce qui a priori, n’expose pas le nourrisson allaité au risque de survenue d’effets indésirables. Cependant, ce médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement.
Ce médicament ne doit pas être associé avec l'oxybate de sodium : risque de dépression respiratoire.
Il peut interagir avec les antalgiques qui contiennent de la nalbuphine, de la buprénorphine, de la pentazocine, de la naltrexone ou du nalméfène.
Informez par ailleurs votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un médicament sédatif (notamment un tranquillisant ou un somnifère de la famille des benzodiazépines), un neuroleptique, un antidépresseur (tel que la duloxétine, la fluoxétine ou la paroxétine), un anticoagulant oral, un antiépileptique, ou un médicament contenant de la quinidine, du bupropion, du cinacalcet ou de la méthadone.
De plus, de nombreux médicaments antalgiques contiennent de la codéine. Leur prise conjointe expose à un risque de surdosage et à une augmentation des effets indésirables.
En cas de toux sèche, il est préférable d’essayer d’humidifier l’air ambiant et de boire pour faire passer la quinte. Si un médicament est vraiment nécessaire, un produit à base de dextrométorphane est préférable.
Différence entre la toux sèche et la toux grasse
La codéine est aussi utilisée dans le traitement de la douleur. Cependant, il est crucial de respecter les indications et de consulter un professionnel de santé en cas de doute ou d'effets indésirables.
| Contre-indication | Gravité |
|---|---|
| Crise d'asthme | Critique |
| Douleur post-adénoïdectomie chez le sujet < 18 ans | Critique |
| Douleur post-amygdalectomie chez le sujet < 18 ans | Critique |
| Enfant de moins de 12 ans | Critique |
| Hypersensibilité à la codéine ou à ses dérivés | Critique |
| Insuffisance respiratoire | Critique |
| Métaboliseur ultra-rapide du CYP2D6 | Critique |
| Occlusion intestinale | Critique |
| Toux de l'asthmatique | Critique |
| Allaitement | Modérée |
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