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La dyshidrose, également appelée eczéma bulleux ou eczéma palmo-plantaire, est une affection cutanée fréquente qui se manifeste principalement au niveau des mains et des pieds. Il s'agit d'une forme particulière d'eczéma qui se caractérise par la présence de vésicules sur les faces latérales des doigts et des orteils, ainsi que sur la paume des mains et la plante des pieds. Cette dermatite a la particularité de n’affecter que les mains et/ou les pieds, et concerne plus volontiers les individus ayant un terrain atopique.
Les adultes sont les plus concernés, souvent entre l’âge de 20 et 40 ans. L’affection est moins fréquente chez les enfants. Notons enfin que la dyshidrose est une affection bénigne et non contagieuse qui évolue par poussées.
Comme les autres formes d'eczéma, la dyshidrose provoque des rougeurs de la peau et de fortes démangeaisons. S'ajoutent à cela des ampoules qui ressemblent à des bulles et donnent son nom à l'eczéma bulleux. La peau tend aussi à desquamer et à s'épaissir de façon importante (lichénification). L'eczéma dyshidrosique provoque également l'apparition de vésicules remplies d'un liquide clair.
Même si l'eczéma dyshidrosique touche exclusivement les mains et les pieds, il n’est pas toujours facile à identifier. En effet, les ampoules sont parfois difficilement repérables, à cause de leur petite taille ou lorsque la peau s'épaissit. En outre, l’eczéma dyshidrosique peut s’accompagner d’une autre forme d’eczéma, telle que l’eczéma de contact.
Une dyshidrose se manifeste par divers symptômes, également présents en cas d’eczéma ou de dermatite, dont des rougeurs, d’intenses démangeaisons ou la formation de petites vésicules remplies de liquide. Le diagnostic est clinique, parfois des tests allergiques sont prescrits en complément.
Les symptômes sont évolutifs. D’abord, des taches rouges, chaudes et irritantes apparaissent sur la peau. Plusieurs heures après, de petites vésicules remplies de liquide clair se forment sur la paume des mains, la plante des pieds ou le côté des doigts. Le grattement des lésions provoque le suintement lorsque les vésicules se rompent et des croûtes jaunâtres se forment.
Après une crise, les manifestations peuvent disparaître jusqu’à une autre poussée, récidiver, ou bien, elles persistent (on parle alors de dermatite chronique). La peau est de plus en plus épaisse et plus foncée : on parle de « lichénification ».
Voici un tableau récapitulatif des symptômes de la dyshidrose:
| Symptôme | Description |
|---|---|
| Rougeurs | Apparition de taches rouges sur la peau. |
| Démangeaisons | Intenses démangeaisons pouvant perturber le sommeil. |
| Vésicules | Formation de petites ampoules remplies de liquide clair. |
| Desquamation | La peau pèle et se fissure. |
| Lichénification | Épaississement et assombrissement de la peau en cas de chronicité. |
L’origine exacte de la dyshidrose est inconnue. À noter ! Malgré son appellation, la dyshidrose n’a aucun rapport avec une transpiration excessive ou une anomalie des glandes sudoripares. En revanche, elle peut aussi être le symptôme d’une dermatite atopique ou allergique.
Néanmoins, il semblerait que les personnes sujettes à d'autres formes d'eczéma telles que l'eczéma atopique ou l'eczéma de contact soient plus touchées. De plus, la génétique est suspectée de jouer un rôle dans la dyshidrose car on remarque que les personnes sujettes à cette affection ont souvent un proche parent concerné par une forme d'eczéma.
Enfin, plusieurs facteurs déclencheurs de crises d'eczéma dyshidrosique ont été identifiés :
Il faut également rechercher un éventuel allergène, de contact ou alimentaire, qui expliquerait le développement soudain de cette forme d’eczéma. De plus, certaines professions sont plus exposées à cet eczéma des mains.
Dans les cas où le médecin suspecte que la dyshidrose soit liée à une dermatite de contact, la ou les substances suspectées de la provoquer font l’objet de tests allergologiques afin de confirmer le diagnostic. Ils consistent à appliquer divers allergènes possibles au niveau de la peau du dos, du bras ou du thorax du patient. Quelques jours plus tard, le médecin observe la ou les zones exposées aux différents allergènes à la recherche d’une éventuelle réaction allergique.
Une dyshidrose peut disparaître spontanément, sans traitement particulier. Cependant, les récidives sont fréquentes. Se laver quotidiennement les mains ou les pieds à l’eau et au savon. Au quotidien, il est conseillé de se laver les mains avec une solution nettoyante douce sans savon, de les rincer à l’eau tiède et de les sécher soigneusement.
Dans le cas où l’eczéma dyshidrosique est marqué, il est recommandé de consulter un dermatologue. Il prescrira un traitement local à base de corticoïdes et parfois d'antibiotiques, s'il s'agit d'une infection bactérienne. Des séances de photothérapie peuvent également être réalisées. En effet, les rayons UV agissent sur l’eczéma dyshidrosique en réduisant le nombre de poussées.
Lorsque la dyshidrose est plus marquée, un traitement local à base de corticoïde peut être prescrit pour appliquer directement sur les lésions. Il peut se présenter sous forme de crème, prescrite en cas de suintements ou de lésions au niveau des plis, ou sous forme de pommade lorsque la peau est sèche ou épaisse. Le traitement doit être appliqué une fois par jour jusqu’à disparition complète des lésions. Lorsque des démangeaisons importantes ou gênantes sont associées, un antihistaminique peut être prescrit en complément.
Pour diminuer les symptômes de l’eczéma dyshidrosique, vous pouvez effectuer en complément des bains d'eau froide. Il est en effet recommandé de tremper les pieds et les mains dans de l’eau froide, ou d’opter pour des compresses humides pendant un quart d’heure. Le froid permet notamment d'apaiser les démangeaisons. Veillez à renouveler cette opération trois à quatre fois par jour. Elle doit être suivie de l’application d’un soin hydratant et nourrissant car l'eau peut avoir un effet asséchant.
Adopter une bonne hygiène de vie limite également les périodes de stress. S’il n’est pas l’unique cause des poussées d’eczéma, le stress peut être un véritable facteur déclencheur.
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