On appelle troubles du comportement alimentaire (TCA) les conduites alimentaires différentes de celles habituellement adoptées par des individus placés dans un même environnement nutritionnel et socioculturel, et induisant des troubles somatiques et psychologiques. Les troubles les plus fréquents, en dehors du grignotage et de la suralimentation, sont l’anorexie et la boulimie. Les personnes souffrant de TCA ont une représentation de leur corps qui est instable et incertaine. Elle est très influencée par leur état émotionnel ainsi que par la pression sociale.
Les TCA peuvent avoir des conséquences graves sur la santé physique avec des problèmes cardiaques, des déséquilibres électrolytiques, des troubles gastro-intestinaux ou des problèmes osseux, entre autres. Les TCA touchent des individus de tous âges, sexes et milieux socio-économiques, bien que les adolescentes et les jeunes femmes soient statistiquement plus susceptibles d'en être atteintes.
Pour les 12-25 ans, dans les pays industrialisés : entre 0,5 et 1% pour l'anorexie mentale et 1,8 à 2% pour la boulime et l'hyperphagie. En France, les troubles du comportement alimentaire sont devenus un problème de santé publique sérieux et préoccupant.
Malgré les efforts de sensibilisation, les TCA restent souvent entourés de stigmatisation et de honte. De fait, de nombreuses personnes atteintes hésitent à demander de l'aide en raison de la crainte du jugement social, compliquant ainsi le dépistage et la prise en charge.
La satiété correspond à l'arrêt de la faim. La personne se dit « Je n'ai plus faim ». Le Set Point est le poids de référence de la personne.
La surconsommation consiste à manger au-delà de ses besoins énergétiques (plus que ses dépenses), c'est-à-dire manger plus que sa faim. Cette démarche va mener progressivement à un effacement des signaux physiologiques (faim, satiété) derrière les processus de mentalisation et les émotions. Le contrôle cognitif et les croyances alimentaires de la personnes va donc devenir prédominant sur les mécanismes régulateurs naturels du corps.
La prise en charge des troubles du comportement alimentaire est très spécifique. Il est nécessaire de rencontrer rapidement un thérapeute spécialisé dans ces troubles. Connaître les problématiques rencontrées par les patients atteints de ces troubles (anorexie, boulimie, orthorexie, hyperphagie..). Mais aussi connaître la question des compulsions, des addictions, des crises, des ruminations, des tourments... En effet, c’est tout le système qui entoure les patients qui est primordial et même vital.
L'EDI est destiné à évaluer les attitudes et comportements liés aux conduites alimentaires. Cette échelle permet d'évaluer les comportements liés à l'anorexie mentale, ainsi que sa gravité et son évolution.
Le test sur l’orthorexie est conçu pour évaluer divers aspects de votre comportement et de votre pensée liés à l’alimentation. Il aborde des questions telles que le temps consacré à penser à votre régime alimentaire, la planification des repas, l’impact sur la vie sociale, et les émotions associées à l’alimentation. En répondant à ces questions, vous pouvez obtenir une meilleure compréhension de votre propre comportement et savoir si vous êtes enclin à des tendances orthorexiques.
Voici quelques exemples de questions que l'on peut retrouver dans les tests en ligne :
Les résultats du test peuvent fournir des indications sur la manière dont votre désir de manger sainement peut affecter différents domaines de votre vie, y compris votre bien-être émotionnel, vos relations sociales et même votre estime de vous-même. Si vous obtenez une majorité de réponses “C”, il est probable que votre focalisation sur la nourriture saine ait atteint un niveau qui pourrait être préjudiciable.
Voici un exemple d'interprétation des résultats :
Il est crucial de souligner que ce test n’est pas un diagnostic médical, mais plutôt un outil d’auto-évaluation. Si vos réponses indiquent une tendance à l’orthorexie, ou si vous avez des préoccupations concernant votre relation avec la nourriture, il est fortement recommandé de consulter un professionnel de la santé pour une évaluation complète. Les troubles alimentaires, y compris l’orthorexie, ont souvent des symptômes qui peuvent s’aggraver avec le temps s’ils ne sont pas traités de manière appropriée.
Consultez un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale spécialisé dans les troubles alimentaires. Ces experts peuvent fournir un diagnostic précis et élaborer un plan de traitement adapté à vos besoins, qui peut inclure des thérapies cognitivo-comportementales, un suivi nutritionnel et d’autres formes de soutien.
| Type de TCA | Caractéristiques Principales | Symptômes Communs | Prévalence |
|---|---|---|---|
| Anorexie Mentale | Restriction alimentaire sévère et peur intense de prendre du poids | Perte de poids excessive, aménorrhée, déni de la gravité de la situation | 0.5-1% chez les jeunes femmes |
| Boulimie | Crises de boulimie suivies de comportements compensatoires | Vomissements provoqués, utilisation de laxatifs, sentiment de culpabilité | 1.8-2% chez les jeunes femmes |
| Hyperphagie Boulimique | Crises de boulimie sans comportements compensatoires | Ingestion rapide de grandes quantités de nourriture, sentiment de perte de contrôle | Similaire à la boulimie |
| Orthorexie | Obsession pour une alimentation saine | Anxiété excessive autour des choix alimentaires, isolement social | Prévalence mal définie |
Des travaux scientifiques récents tendent à rapprocher les TCA des conduites addictives comme la toxicomanie ou la dépendance à l’alcool.
La ou le médecin traitant habituel, généraliste ou pédiatre, pose le diagnostic. Elle ou il prescrit les examens nécessaires et conseille sur le choix d’une consultation spécialisée ou d’un service hospitalier, de professionnels tels que psychiatre ou pédopsychiatre, psychologue, diététicien. Par la suite, ce médecin devient le référent pour assurer le suivi dans le temps, en lien avec les autres intervenants.
Un TCA implique un suivi de notre état général et de notre poids. Des examens peuvent être prescrits, comme des bilans sanguins, dentaires, digestifs ou cardiaques. Des compléments nutritionnels comme des vitamines ou du fer peuvent être proposés.
Pour la personne concernée par l’anorexie, un programme de réalimentation progressive est mis en place. Ce programme est négocié entre la personne et l’équipe soignante, afin d’aboutir à une sorte de contrat décrivant les différentes étapes pour le retour à une vie satisfaisante. S’il s’agit d’une ou d’un adolescent, les parents peuvent y être associés.
Dans le cas de la boulimie, le contrat porte sur la conduite à tenir face à la nourriture. Il doit permettre de réapprendre à se nourrir de manière diversifiée et équilibrée, en retrouvant une régularité dans le rythme des repas. Dans les TCA, la rééducation nutritionnelle vise, plus globalement, à nous aider à retrouver le plaisir de la nourriture.
Le traitement inclue une psychothérapie adaptée aux TCA. Il existe différentes formes de psychothérapies dont nous pouvons bénéficier : cognitivo-comportementale, systémique, individuelle ou en groupe, analytique, etc.
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