Citalopram Sirop : Indications et Posologie

Le citalopram est un antidépresseur de la famille des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Il est principalement utilisé dans le traitement des états dépressifs et dans la prévention des attaques de panique.

Posologie et Administration

Il est important de respecter scrupuleusement les instructions de votre médecin ou de votre pharmacien lors de la prise de ce médicament.

• La posologie minimale efficace est de 16 mg par jour (soit 0,4 ml) et sera utilisée comme dose de départ.
• La posologie recommandée est de 16 à 24 mg par jour (0,4 à 0,6 ml).
• Le traitement doit être débuté à dose faible, 8 mg (soit 0,2 ml) par jour la première semaine avant d'augmenter la dose jusqu'à 16 mg par jour (soit 0,4 ml).
• Le traitement sera prolongé plusieurs mois.

La posologie initiale chez le sujet âgé correspond à la moitié de la posologie habituellement recommandée, soit 8 - 16 mg par jour (soit 0,2 à 0,4 ml). Une posologie initiale de 8 mg par jour (0,2 ml) est recommandée pendant les deux premières semaines de traitement chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée. En fonction de la réponse individuelle, la posologie pourra être augmentée à 16 mg par jour (0,4 ml). Aucune adaptation posologique n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère ou modérée.

Lors de l'arrêt de traitement par citalopram, la posologie sera réduite progressivement sur une période d'au moins une à deux semaines afin de diminuer le risque de symptômes liés à l'arrêt du traitement. Si des symptômes intolérables apparaissent après une diminution de la dose ou à l'arrêt du traitement, le retour à la dose précédemment prescrite pourra être envisagé. L'arrêt brutal doit être évité.

Note importante: L'utilisation des antidépresseurs est déconseillée avant l'âge de 18 ans. Des études ont en effet montré que l'utilisation d'un antidépresseur peut augmenter le risque de suicide chez les adolescents souffrant de dépression.

Précautions d'emploi et contre-indications

Avant de prendre CITALOPRAM EG, il est crucial de prendre certaines précautions et de connaître les contre-indications.

• Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d'insuffisance rénale grave.
• Il est contre-indiqué en association avec les IMAO non sélectifs.
• L’utilisation de médicaments connus pour entraîner une prolongation de l’intervalle QTc doit être évitée. Si l'association ne peut être évitée, une surveillance clinique très étroite est nécessaire.
• Des troubles du rythme cardiaque ont été observés sous traitement, en particulier en cas d'hypokaliémie, d'insuffisance cardiaque non contrôlée, d'infarctus du myocarde récent ou de ralentissement important du cœur.

Grossesse et allaitement : Les antidépresseurs ne doivent être utilisés pendant la grossesse que s'ils sont strictement nécessaires. Un traitement non médicamenteux (psychothérapie) doit être privilégié. Il est néanmoins possible d'utiliser le citalopram chez la femme enceinte. Si le traitement est poursuivi jusqu'à l'accouchement, une surveillance renforcée du nouveau-né peut être recommandée.

Effets indésirables possibles

Comme tous les médicaments, CITALOPRAM EG peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne les ressentent pas.

Les effets indésirables surviennent surtout au cours des premières semaines de traitement et s'estompent le plus souvent ensuite.

• Très fréquents (plus de 1 patient sur 10) : somnolence ou au contraire insomnie, nausées, bouche sèche, transpiration excessive, maux de tête.
• Fréquents : agitation, anxiété, nervosité, confusion des idées, rêves anormaux, tremblements, fourmillements des extrémités, étourdissements, bourdonnements d'oreille, bâillements, perte de poids, diarrhée, vomissements, constipation, démangeaisons, douleurs musculaires ou articulaires, fatigue, baisse de la libido, troubles de l'érection ou de l'éjaculation.
• Peu fréquents : agressivité, hallucinations, excitation anormale, éruption cutanée, chute de cheveux, dilatation de la pupille, augmentation de l'appétit, prise de poids, malaise.

Les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine peuvent également provoquer :

• Une agitation désagréable et un besoin irrépressible de bouger (impossibilité à rester assis ou debout tranquillement). Si ces troubles surviennent, contactez votre médecin.
• Des saignements tels que des bleus, des saignements de nez, des hémorragies génitales ou digestives.
• De rares cas de syndrome sérotoninergique dont les principales manifestations sont : tremblements, confusion, agitation, exagération des réflexes, rigidité musculaire, vertiges, fièvre inexpliquée, sueurs.

Interactions médicamenteuses

Ce médicament ne doit pas être associé :

• Aux IMAO non sélectifs (MARSILID) : des délais précis doivent être respectés entre la fin d'un traitement par IMAO et le début de ce traitement, et inversement.
• Aux médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes ou les médicaments contenant du pimozide (ORAP) : risque de troubles du rythme cardiaque.

Il peut interagir avec les IMAO sélectifs (contenant du moclobémide ou de la sélégiline) ou les médicaments contenant du linézolide.

L'association avec un antimigraineux de la famille des triptans, un médicament contenant du lithium, du tramadol ou un produit de phytothérapie contenant du millepertuis augmente le risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique (voir Effets indésirables possibles).

Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez un anticoagulant oral, de l'aspirine, un AINS, un antidépresseur imipraminique, ou un médicament contenant de la cyproheptadine, de la cimétidine, du métoprolol.

Informations Complémentaires

Chez l'homme, le citalopram ne diminue pas les fonctions cognitives (fonctions intellectuelles) ni les performances psychomotrices. Le citalopram n'a pas réduit le flux salivaire lors d'une étude après administration unique à des volontaires sains.

Conservation : N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage extérieur et le flacon. Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus.

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