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On estime aujourd’hui qu’environ 8% des enfants et 4% des adultes français souffrent d’allergies alimentaires, dont les profils ne cessent de se diversifier au fil du temps et de l’évolution de nos modes de vie et de consommation. Face à cette réalité, il est essentiel de comprendre les aides financières disponibles pour gérer ces allergies.
Comme toute maladie, l’allergie alimentaire doit faire l’objet d’un diagnostic précis reconnu par l’Assurance maladie et votre complémentaire santé. Après une première consultation chez votre médecin traitant, ce dernier doit alors vous renvoyer vers un allergologue pour préciser le degré de votre allergie et les traitements nécessaires.
Si celui-ci est un allergologue conventionné de secteur 1, la Sécurité sociale rembourse 70% du montant de la consultation, les 30% restants étant à la charge de votre complémentaire santé.
Comme pour le reste des autres formes d’allergies, les traitements médicaux pour les allergies alimentaires sont eux aussi pris en charge conjointement par la Sécurité sociale et la complémentaire santé.
Si votre allergie alimentaire nécessite la prise de médicaments de type corticoïdes et/ou antihistaminiques, ces derniers sont intégralement pris en charge par l’Assurance maladie et votre complémentaire santé, vous n’aurez donc rien à payer. Il existe plusieurs types de traitements qui doivent s’adapter à l’allergie diagnostiquée.
Pour obtenir la meilleure prise en charge des allergies par l’assurance maladie et votre complémentaire santé, il est essentiel de bien suivre le parcours de soins coordonnés.
La Sécurité sociale couvre partiellement les consultations médicales et certains traitements pour les allergies. Les mutuelles peuvent compléter ces remboursements pour les traitements spécifiques (désensibilisation, antihistaminiques, etc.).
Si ce traitement s’accompagne d’une désensibilisation suite à une immunothérapie spécifique, cette dernière n’est en revanche couverte qu’à 70% du tarif conventionné, le reste pouvant vous être remboursé par votre mutuelle si cela est spécifié dans votre contrat.
La désensibilisation s'impose comme un traitement de référence pour les personnes souffrant d'allergies chroniques. La prescription d'une désensibilisation nécessite l'expertise d'un médecin spécialisé en allergologie. L'allergologue évalue votre situation à travers des tests cutanés et parfois des analyses sanguines pour identifier précisément les allergènes responsables. Certains pneumologues et pédiatres, formés en allergologie, peuvent également prescrire ce traitement.
Le remboursement varie selon le mode d'administration choisi. Les gouttes sublinguales sont prises en charge à 30% par la sécurité sociale, tandis que les comprimés bénéficient du même taux. Le traitement s'étend généralement sur 3 ans, avec des rendez-vous réguliers pour ajuster les doses.
Le coût d'un traitement de désensibilisation varie selon la méthode choisie et sa durée. Les comprimés sublinguaux représentent un investissement plus conséquent, autour de 60 euros par mois. Une cure complète s'étend généralement sur 3 à 5 ans pour obtenir des résultats durables. Votre mutuelle peut couvrir une partie du reste à charge selon le niveau des garanties souscrites, permettant de réduire significativement le coût final du traitement.
| Type de Désensibilisation | Coût Estimatif | Remboursement par l'Assurance Maladie | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Injections Sous-Cutanées | Environ 25 € par mois | Non remboursé | Cette méthode a été déremboursée selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé. |
| Comprimés Sublinguaux | Environ 60 € par mois | 30% du tarif de base | Le taux de remboursement a été augmenté de 15% à 30%. |
| Gouttes Sublinguales (APSI) | Variable selon prescription | 30% du tarif de base | Le taux de remboursement a été réduit de 65% à 30%. |
Dans l’ensemble, si les traitements médicamenteux sont donc bien couverts pour les patients allergiques, ce n’est pas vraiment le cas des aliments spécifiques qu’ils peuvent être amenés à devoir privilégier.
Un seul cas particulier se distingue: celui de l’intolérance au gluten, qui fait l’objet d’une prise en charge partielle par l’Assurance maladie depuis un décret de mars 2015. Les patients concernés peuvent ainsi obtenir un remboursement d’aliments sans gluten à hauteur de 60%, mais ce remboursement est strictement encadré.
Ce remboursement ne concerne qu’une liste précise d’aliments. Une Liste des Produits et Prestations remboursables (LPP) est disponible sur le site de l’Assurance maladie, les aliments étant signalés par une vignette LPP sur les emballages.
Le remboursement est plafonné à 33,54 euros par mois pour un enfant de moins de dix ans et à 45,73 euros pour toute personne de plus de dix ans. Certaines personnes sont donc obligées de suivre un régime alimentaire strict et d’acheter des aliments parfois plus onéreux.
Pour cela, un protocole de soins doit être adressé par le médecin traitant au médecin conseil de la sécurité sociale. En cas d’accord, la caisse primaire d’assurance maladie délivre un accord de prise en charge valable un an. Ils doivent avoir une vignette avec un code LPP spécifié sur leur emballage.
Les besoins varient selon les patients : bien choisir une mutuelle adaptée à vos besoins allergiques est essentiel. Un contrat santé renforcé peut inclure des prestations pour des consultations spécialisées ou des tests non pris en charge par la Sécurité sociale.
Ne sous-estimez pas l’impact des allergies sur votre qualité de vie : choisissez une mutuelle qui prend réellement en charge vos besoins spécifiques. Vérifiez les garanties pour les traitements comme la désensibilisation et les consultations spécialisées.
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