Zovirax Sirop : Posologie et Indications

Zovirax est un médicament antiviral puissant, actif contre les virus du groupe de l'herpès. Il empêche la reproduction des virus dans les cellules infectées, mais ne peut pas détruire les virus cachés dans les ganglions nerveux, responsables des récurrences (récidives), que ce médicament ne peut éviter.

Il est utilisé dans le traitement des poussées d'herpès graves et dans la prévention des récidives.

Présentations du médicament ZOVIRAX

• ZOVIRAX 200 : comprimé (blanc) ; boîte de 25
• ZOVIRAX 200 mg/5ml : suspension buvable (arôme banane) ; flacon de 125 ml avec dispositif avec 2 cuillères-mesure (2,5 ml et 5 ml)

Composition du médicament ZOVIRAX 200

Par dose de 5 ml :

• Aciclovir : 200 mg
• Excipients : Lactose, Sorbitol

La liste complète des excipients est disponible sur la page produit de chaque médicament de la gamme.

Posologie et Mode d'emploi

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. La posologie devra être adaptée par votre médecin en cas d'insuffisance rénale, ainsi que chez les patients âgés. Le traitement devra être initié aussitôt que possible après le début d'une infection.

Cette présentation contient un dispositif avec 2 cuillères-mesure (2,5 mL et 5 mL) ; utiliser selon les cas la cuillère-mesure de 2,5 mL correspondant à une dose de 100 mg d'aciclovir ou la cuillère-mesure de 5 mL correspondant à une dose de 200 mg d'aciclovir.

Après utilisation, refermer le flacon, bien rincer à l'eau et sécher le godet doseur. Puis ranger immédiatement le godet doseur au sein de sa boite dans un endroit inaccessible aux enfants.

Ce médicament doit être pris avec un verre d'eau. Chez l'enfant de moins de 6 ans, il faut utiliser la suspension buvable, car les comprimés ne sont pas adaptés. En effet, ils risquent d'obstruer les voies respiratoires si l'enfant déglutit mal et que le comprimé passe dans la trachée (fausse route)

Posologie usuelle :

Adulte et enfant de plus de 2 ans :

• Traitement d'une poussée d'herpès : 5 ou 10 cuillères-mesure de 5 ml par jour, selon les cas, à répartir dans la journée, pendant 5 à 10 jours.
• En cas de nouvelle poussée d'herpès génital : 5 cuillères-mesure de 5 ml par jour, répartis dans la journée, pendant 5 jours. Le traitement doit être débuté dans les 2 premiers jours qui suivent l'apparition des symptômes.
• Traitement préventif chez les personnes souffrant de récidives fréquentes : 2 cuillères-mesure de 5 ml, 2 fois par jour, en traitement continu pendant plusieurs mois.

La posologie doit être adaptée en cas de diminution du fonctionnement des reins.

Pour le traitement des infections à Herpes simplex , 200 mg (5 mL) d'aciclovir doivent être pris 5 fois par jour à des intervalles d'environ 4 heures, sans considérer la dose nocturne.

Autres indications et posologies :

• Traitement des récurrences d'herpès génital: 5 doses de 200 mg (5 ml) par jour, à intervalles réguliers, pendant 5 jours.
• Prévention des infections à Virus Herpes Simplex, chez les sujets souffrant d'au moins 6 récurrences par an: 2 doses de 400 mg (10 ml) par jour en 2 prises.
• kératites épithéliales après 3 récurrences par an, kératites stromales et kérato-uvéites après 2 récurrences par an: 2 doses de 400 mg (10 ml) par jour en 2 prises. 1 dose de 200 mg / jour.

Tableau récapitulatif des posologies

Contre-indications et Précautions d'emploi

Des précautions sont nécessaires chez les personnes âgées ou souffrant d'insuffisance rénale ; elles présentent plus de risque d'effets indésirables neurologiques. Une réduction de la posologie peut être envisagée par le médecin.

La prudence est recommandée lors de l'administration d'aciclovir chez les patients présentant une fonction rénale altérée. Dans le traitement des infections à Herpes simplex et dans la prophylaxie des infections à HSV chez les patients avec une fonction rénale altérée, les doses orales recommandées ne conduiront pas à une accumulation d'aciclovir au-delà des niveaux établis comme sûrs par perfusion intraveineuse.

Mises en garde :

• Ce médicament contient 2250 mg de sorbitol par dose de 5 mL. Le sorbitol est une source de fructose. Si votre médecin vous a informé que vous (ou votre enfant) présentiez une intolérance à certains sucres ou si vous avez été diagnostiqué(e) avec une intolérance héréditaire au fructose (IHF), un trouble génétique rare caractérisé par l'incapacité à décomposer le fructose, parlez-en à votre médecin avant que vous (ou votre enfant) ne preniez ou ne receviez ce médicament.
• Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par dose de 5 mL.

Grossesse et Allaitement

Grossesse :

Aucun effet néfaste pour l'enfant à naître n'a été actuellement établi avec ce médicament. Seul votre médecin peut évaluer le risque éventuel de son utilisation dans votre cas, notamment dans le traitement préventif au long cours des récidives d'herpès génital.

Un registre de grossesse post-commercialisation a documenté les issues de grossesses de femmes exposées à l'aciclovir (quelle que soit la forme utilisée). Dans des tests standard internationalement reconnus, l'administration systémique d'aciclovir n'a pas montré d'effets tératogènes ou embryotoxiques chez le lapin, le rat ou la souris. Dans des tests non standardisés chez les rats, des anomalies fœtales ont été observées mais uniquement suite à des doses élevées administrées par voie sous-cutanée telles qu'elles provoquent une toxicité maternelle.

Allaitement :

Ce médicament passe dans le lait maternel ; un choix est donc nécessaire entre l'allaitement et la prise du médicament. En cas d'affection grave nécessitant un traitement maternel par voie générale, l'allaitement est à proscrire.

Suite à l'administration orale de 200 mg d'aciclovir cinq fois par jour, l'aciclovir a été détecté dans le lait maternel à des concentrations allant de 0,6 à 4,1 fois les taux plasmatiques correspondants. Ces concentrations pourraient potentiellement exposer les nourrissons allaités à des doses d'aciclovir allant jusqu'à 0,3 mg/kg/jour.

Effets indésirables possibles

Comme tous les médicaments, Zovirax sirop peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Très fréquents (plus de 10 % des patients traités) : maux de tête.

Fréquents (1 à 10 % des patients traités) : sensation d'ivresse, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, démangeaisons, augmentation de la bilirubine, des transaminases ou de l'urée dans le sang.

Peu fréquents : éruption cutanée, urticaire.

Fréquence indéterminée : difficulté à respirer, troubles de l'équilibre ou de la marche, réaction allergique, baisse des plaquettes ou des globules blancs dans le sang, hépatite, insuffisance rénale, fièvre, fatigue.

Des troubles nerveux parfois sévères tels que confusion, agitation, tremblements, convulsions, contractions musculaires involontaires, hallucinations, somnolence ont également été signalés, le plus souvent chez des personnes âgées ou chez des insuffisants rénaux ayant reçu des doses supérieures à la posologie recommandée.

Pharmacodynamie et Pharmacocinétique

L'aciclovir après avoir été phosphorylé en aciclovir triphosphate inhibe la synthèse de l'ADN viral. La phosphorylation de l'aciclovir monophosphate en di- et tri- phosphate est assurée par des kinases cellulaires. L'aciclovir triphosphate est un inhibiteur compétitif sélectif de l'ADN polymérase virale, et l'incorporation de cet analogue nucléosidique stoppe l'élongation de la chaine d'ADN, interrompant ainsi la synthèse d'ADN viral.

L'étude d'un grand nombre d'isolats cliniques lors de traitement curatif ou préventif par l'aciclovir a montré qu'une diminution de la sensibilité à l'aciclovir est extrêmement rare chez le sujet immunocompétent. Les rares résistances observées sont généralement dues à une thymidine kinase virale déficiente et se traduisent par une moindre virulence. Quelques cas de diminution de sensibilité à l'aciclovir ont été observés suite à une modification soit de la thymidine kinase, soit de l'ADN polymérase virale.

L'aciclovir n'est que partiellement absorbé par l'intestin. Le volume moyen de distribution de 26 L indique que l'aciclovir est distribué dans le volume total de l'eau corporelle. L'aciclovir est principalement excrété inchangé par le rein. La demi-vie et la clairance totale de l'aciclovir dépendent de la fonction rénale. Chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique, la demi-vie terminale moyenne était de 19,5 heures. La demi-vie moyenne de l'aciclovir était de 5,7 heures pendant l'hémodialyse.

Interactions médicamenteuses

L'utilisation conjointe de médicaments ayant une toxicité rénale propre augmente le risque de néphrotoxicité.

Signalez à votre médecin vos autres traitements en cours, en particulier si vous prenez d'autres médicaments potentiellement toxiques pour les reins (aminosides, méthotrexate à forte dose, ciclosporine, tacrolimus...) ou de la théophylline.

Conseils supplémentaires

• Il est recommandé de boire suffisamment, notamment s'il fait très chaud ou si vous avez de la fièvre.
• Signalez rapidement à votre médecin la survenue d'une douleur dans le dos au niveau des reins : elle peut être le signe d'une altération du fonctionnement des reins et nécessiter l'arrêt du traitement.
• Lorsque ce médicament vous a été prescrit pour que vous puissiez traiter vous-même une poussée d'herpès génital, n'hésitez pas à commencer le traitement le plus tôt possible dès les premiers signes : il n'en sera que plus efficace.

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