Sirop Codéine Prométhazine : Indications, Effets Secondaires et Précautions

Le sirop codéine prométhazine est un médicament qui contient un antitussif, la codéine, et un antihistaminique, la prométhazine. Il est utilisé pour le traitement symptomatique de courte durée de la toux non productive, en particulier à prédominance nocturne. Il est essentiel de comprendre ses indications, sa posologie, ses effets secondaires et les précautions à prendre avant de l'utiliser.

Indications du Sirop Codéine Prométhazine

Le sirop codéine prométhazine est principalement indiqué pour :

  • Le traitement symptomatique de la toux non productive gênante, en particulier à prédominance nocturne.

Il est important de noter que ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter une toux grasse (augmentation des sécrétions bronchiques).

Posologie

Pour les Adultes

La posologie pour les adultes est la suivante :

  • Adultes de plus de 50 kg : Un gobelet-doseur de 15 ml à renouveler si besoin au bout de six heures.
  • Sujet âgé : Un demi (½) gobelet-doseur de quinze (15) ml à renouveler si besoin au bout de six heures.

Il est crucial de ne pas dépasser les doses maximales conseillées et de ne pas prendre ce médicament plus longtemps que nécessaire.

Pour les Enfants

La posologie usuelle pour les enfants est de 1/2 cuillère-mesure (graduation à 2,5 ml) par 5 kg de poids de l'enfant. Il est impératif d'éliminer un asthme bronchique ou un reflux gastro-œsophagien avant d'utiliser ce médicament chez l'enfant.

Effets Secondaires Possibles

Comme tout médicament, le sirop codéine prométhazine peut entraîner des effets indésirables. Il est important de déclarer tout effet indésirable suspecté après l'autorisation du médicament, car cela permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.

Les effets secondaires courants incluent :

  • Douleurs d'estomac
  • Nausées
  • Vomissements
  • Diarrhées
  • Constipation
  • Perte d'appétit

Des effets secondaires plus graves peuvent survenir, tels que :

  • Saignements de l'estomac ou de l'intestin
  • Éruption de boutons avec parfois des bulles sur la peau pouvant aussi affecter la bouche (érythème polymorphe)
  • Éruption de bulles avec décollement de la peau pouvant s'étendre à tout le corps et mettre en danger le patient (Syndrome de Stevens-Johnson)

Précautions d'Emploi et Contre-Indications

Plusieurs précautions doivent être prises lors de l'utilisation du sirop codéine prométhazine :

  • Éviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool pendant la durée du traitement.
  • Ce médicament doit être utilisé avec prudence en raison du risque de sédation.
  • Ne pas associer ce médicament avec d'autres médicaments contenant des antihistaminiques.
  • En cas d'utilisation chez l'enfant, il convient d'éliminer un asthme bronchique ou un reflux gastro-œsophagien.

Ce médicament est contre-indiqué dans les cas suivants :

  • Allaitement
  • Enfant de moins de 15 ans (pour certaines formulations)
  • Glaucome à angle fermé
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques

Interactions Médicamenteuses

Le sirop codéine prométhazine peut interagir avec d'autres médicaments, notamment :

  • Médicaments sédatifs : Majoration de la dépression centrale.
  • Alcool éthylique : Majoration par l'alcool de l'effet sédatif.
  • Oxybate de sodium : Majoration de la dépression centrale.
  • Médicaments atropiniques : Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.

Il est essentiel d'informer votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez avant de commencer à utiliser ce sirop.

Grossesse et Allaitement

L'utilisation de ce médicament est à éviter, par mesure de précaution, au cours du premier trimestre de la grossesse. La prométhazine et la noscapine passent dans le lait maternel. Compte tenu des possibilités de sédation ou d'excitation paradoxale du nouveau-né, et plus encore des risques d'apnée du sommeil évoqués avec les phénothiazines, ce médicament est contre-indiqué en cas d'allaitement.

Dépendance et Abus

L'utilisation prolongée de ce médicament peut entraîner une dépendance psychologique et physique. Un mésusage peut entraîner un surdosage et/ou le décès. Il est crucial de respecter strictement la posologie et la durée du traitement prescrites par votre médecin.

La codéine est métabolisée en morphine, son métabolite actif, par le cytochrome CYP2D6 au niveau hépatique. Certaines personnes sont des métaboliseurs rapides, ce qui peut entraîner des taux de morphine plus élevés et un risque accru d'effets indésirables, même aux doses habituellement prescrites.

Le Purple Drank

Le "purple drank", boisson pourpre en français, est apparue aux Etats-Unis à la fin des années 90. Cette pratique, qui consiste à mélanger du sirop à base de codéine et de prométhazine avec des sodas, est dangereuse en raison des risques de dépression respiratoire, de coma et de décès.

L’histoire dangereuse de la codéine !

Tableau Récapitulatif des Informations Essentielles

Information Détail
Indications Toux non productive
Posologie Adulte 15 ml toutes les 6 heures
Posologie Enfant 2,5 ml par 5 kg toutes les 6 heures
Effets Secondaires Courants Nausées, vomissements, constipation
Contre-Indications Allaitement, enfants de moins de 15 ans
Interactions Alcool, médicaments sédatifs

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