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L'alimentation joue un rôle crucial dans la gestion du diabète. Lorsque l’on vit avec un diabète, le régime alimentaire fait partie du traitement. Si ce n’est pas l’unique préoccupation, c’est bien un élément à prendre en compte pour améliorer sa qualité de vie au quotidien, car l’alimentation influe sur l’équilibre glycémique et sur le poids.
Il n’y a pas de régime alimentaire spécial pour les personnes qui vivent avec un diabète. La meilleure façon de se nourrir est celle qui est préconisée à toute la population, soit une alimentation variée et équilibrée.
Néanmoins, mettons fin aux idées reçues : les progrès des traitements du diabète ont permis d’envoyer aux oubliettes les régimes stricts auxquels étaient autrefois soumis(es) les patient(e)s qui vivaient avec cette maladie. Alors, rassurez-vous, surveiller ce que l’on mange n’équivaut pas à se priver de tout. Au contraire, les personnes qui vivent avec un diabète peuvent manger de tout… et doivent manger de tout ! Le meilleur des régimes revient donc à adopter une alimentation variée et équilibrée.
De manière générale, cela consiste à privilégier les aliments ayant un profil nutritionnel intéressant (riches en vitamines et en minéraux) et à manger de tout en quantité raisonnable, c’est-à-dire en fonction de votre profil (poids, sexe, etc.), mais aussi en relation avec votre activité physique. Consommer au moins 1 produit céréalier complet par jour (pain, pâte, riz, semoule…). Que vous ayez un diabète de type 1 ou un diabète de type 2, suivre ces recommandations vous aidera à avoir un régime alimentaire équilibré et à limiter les complications associées au diabète.
L’indice glycémique des aliments est un critère important pour évaluer l’impact d’un aliment sur l’augmentation de la glycémie. L’indice glycémique d’un aliment, parfois noté IG, est un critère mis au point en 1981 pour le suivi diététique et nutritionnel des patients diabétiques. Il tient compte que tous les aliments ne provoquent pas le même effet sur la glycémie.
Ainsi, l’indice glycémique d’un aliment est d’autant plus élevé que l’aliment en question entraîne une élévation de la glycémie. Ainsi, les patients diabétiques sont incités à privilégier des aliments à faible indice glycémique. Attention, l’indice glycémique est très différent de l’apport en calories. Différents paramètres peuvent influencer l’indice glycémique d’un aliment, notamment le mode de cuisson.
Un index (on trouve aussi parfois le terme indice) qui correspondant à un chiffre compris entre 0 et 100, 100 représentant la valeur de référence, établie par convention avec le glucose. On parle aussi de charge glycémique qui permet d'évaluer la capacité d'une portion précise (en g) d'un aliment à élever le sucre dans le sang : elle s'obtient en multipliant l'IG de cet aliment par la quantité de glucides d'une portion de cet aliment, puis en divisant par 100.
Ce qui donne l'équation suivante : CG = [IG x quantité de glucides d'une portion d'aliment (g)]/100. Finalement, rien que du bon sens : le pain de mie (70) et la baguette blanche (95) ont un IG élevé alors que le pain noir (50), les lentilles (30-40), et légumes (moins de 20) présentent un IG bas fort recommandable...
C'est donc logique : pour maigrir, on adoptera autant que possible les aliments à index glycémique bas, on consommera avec modération ceux à IG moyen, et on limitera au maximum ceux à IG élevé (que l'on mangera de préférence lors d'un repas riche en fruits et légumes, qui permettra de baisser l'IG global du repas).
Tous ces aliments à bas IG, en réduisant les fluctuations de la glycémie, aident ainsi - c'est scientifiquement prouvé par plusieurs études dédiées - à perdre du poids, en facilitant le déstockage et en favorisant l'utilisation des graisses comme source d'énergie (d'où un effet de déstockage).
Une étude scientifique récente a également montré qu'un régime IG bas réduirait le phénomène d'inflammation (évalué, dans ce travail par la mesure de certains marqueurs de l'inflammation comme l'Interleukine 6 et la CRP, protéine C réactive), lequel est impliqué dans bon nombre de pathologies dont le diabète, l'obésité et les pathologies cardiovasculaires...
A noter que, selon les travaux, on peut trouver de (légères) variations dans le calcul de l'IG.
Les glucides (sucres) doivent faire pleinement partie de tout régime alimentaire. Lorsque l’on vit avec un diabète, un régime alimentaire trop riche en matières grasses impacte l’efficacité de l’insuline, contribue au surpoids et favorise le développement de maladies cardiovasculaires. D’après le PNNS, les lipides doivent représenter 35 à 40% de nos apports énergétiques journaliers. Le plus important est de varier les sources d’apports en matières grasses (végétales et animales).
L'index glycémique (IG) est un indicateur de la vitesse à laquelle un aliment augmente la glycémie après ingestion. La semoule, utilisée dans de nombreuses cuisines à travers le monde (couscous, desserts, etc.), possède un index glycémique qui varie en fonction du type de grain utilisé et de la manière dont elle est préparée.
Les glucides doivent être apprivoisés par les personnes vivant avec un diabète, car ils ont un impact sur la glycémie. Il est donc nécessaire d’apprendre à les différencier et à les intégrer dans une alimentation variée et équilibrée (quantité, association) afin de les consommer au quotidien en conservant un équilibre glycémique.
L'IG de la semoule de blé dur varie entre 60 et 70, ce qui la place dans la catégorie des aliments à IG modéré. En comparaison avec d’autres céréales, elle a un impact plus élevé sur la glycémie.
Plus la semoule est cuite longtemps ou finement moulue, plus son IG augmente. La semoule de maïs, également connue sous le nom de polenta, a un IG plus élevé que la semoule de blé.
Pour ceux qui cherchent à contrôler leur glycémie, la semoule de blé complet ou de céréales complètes est une option bien plus intéressante. L’IG de la semoule de blé complet est plus bas que celui de la semoule de blé blanc, autour de 50 à 55, ce qui en fait un aliment à IG bas.
Pour les personnes diabétiques ou celles suivant un régime à IG bas, la semoule de blé ordinaire peut poser problème en raison de son impact modéré sur la glycémie. Les aliments à IG élevé peuvent provoquer des fluctuations importantes du taux de sucre dans le sang, ce qui peut rendre difficile la gestion du diabète.
Un régime riche en aliments à IG élevé a été associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires, car il peut favoriser l’inflammation et les déséquilibres hormonaux (comme des niveaux d'insuline élevés).
La semoule a un index glycémique modéré à élevé selon son type et sa préparation. La semoule de blé dur standard a un IG d'environ 60 à 70, tandis que la semoule complète présente un IG plus bas, autour de 50 à 55, et est donc à privilégier pour ceux cherchant à contrôler leur glycémie.
Tableau Comparatif des IG de Différents Types de Semoule
| Type de Semoule | Indice Glycémique (IG) |
|---|---|
| Semoule de blé dur | 60-70 |
| Semoule de blé complet | 50-55 |
| Semoule de maïs (Polenta) | Élevé (Supérieur à 70) |
Conseils pour Intégrer la Semoule dans une Alimentation Équilibrée :
Il faut savoir que cette mesure est réalisée par l'expérience (et que donc, on peut trouver de légères variations selon les tableaux fournis) et que, d'autre part, l'IG d'un aliment n'est pas stable : il change, notamment selon le mode de préparation, la cuisson par exemple.
Ainsi, par exemple, les pâtes al dente se situent à 40-45 alors que les pâtes très cuites grimpent à 65. D'autre part, plus un aliment est transformé, plus son index glycémique s'élève : ainsi, la pomme de terre à l'eau, cuite avec sa peau, affiche un IG de 65, alors que la purée explose à 90 !
Même chose pour le riz : 50 quand il est basmati, 85 pour le riz à cuisson rapide (ou le riz glutineux) ou les galettes de riz soufflées ! A l'inverse, plus un aliment est riche en fibres solubles, plus son IG est bas (fruits et légumes, légumineuses, pain noir...).
Dr. Nys : « Utiliser l'index glycémique est assez simple car rien n'oblige à apprendre par coeur tous les chiffres : il suffit de s'en imprégner pour apprendre, peu à peu, à faire des choix plus judicieux, avec des aliments parfaitement rassasiants, mais qui évitent de trop stimuler l'insuline et donc de prendre du poids. Très rapidement, les choix deviennent du bon sens, et permettent une certaine souplesse, qui reste synonyme d'équilibre et de minceur ».
Une glycémie (taux de sucre dans le sang) élevée est la principale caractéristique du diabète tandis que le facteur le plus prédictif de complications chez les personnes atteintes de diabète de type 2 est le contrôle glycémique (basé sur la mesure de l’hémoglobine glyquée ou HbA1c).
Dans une revue publiée dans le journal Nutrients, les auteurs ont répertorié l’ensemble des études d’intervention basées sur l’utilisation d’un régime faible en glucides (généralement moins de 100 g par jour et environ 30 % des apports énergétiques totaux) chez des patients diabétiques de type 2 [2]. Toutes ces études mettent en évidence la supériorité des régimes faibles en glucides par rapport aux régimes faibles en lipides ou hypocaloriques standards, à la fois sur le contrôle glycémique, la perte de poids et l’amélioration des paramètres métaboliques [3-5].
Si l’ensemble des études publiées démontrent que les régimes faibles en glucides ne présentent pas de risque majeur pour les patients diabétiques de type 2, ceux qui prennent des médicaments antidiabétiques ou de l’insuline ne devraient cependant pas les entreprendre en l’absence de contrôle médical.
Voici une liste d'aliments accessibles permettant de faire baisser la glycémie:
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