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Cet article aborde les indications et la posologie des sirops utilisés pour traiter la toux, en particulier ceux contenant du dextrométhorphane et de la pholcodine. Il est essentiel de comprendre comment ces médicaments agissent et comment les utiliser correctement pour assurer leur efficacité et minimiser les risques.
Il est important de noter que certains médicaments mentionnés dans cet article peuvent ne plus être disponibles ou avoir des restrictions d'utilisation. Consultez toujours votre médecin ou votre pharmacien pour obtenir des informations actualisées et des conseils personnalisés.
Le dextrométhorphane est un antitussif opiacé utilisé pour le traitement de courte durée des toux sèches ou d'irritation. Ce médicament bloque le réflexe de la toux en agissant directement sur le cerveau. Il n'entraîne pas de dépendance ni de dépression respiratoire aux doses usuelles.
Le dextrométhorphane est disponible sous forme de sirop, souvent sans sucre, avec un arôme caramel. Il est conditionné en flacons de 125 ml ou 250 ml, accompagnés d'un godet doseur de 15 ml.
La composition du sirop de dextrométhorphane varie selon la dose administrée :
| Dose | Dextrométhorphane (bromhydrate) |
|---|---|
| 5 ml | 7,5 mg |
| 15 ml | 22,5 mg |
Le sirop contient également du maltitol et du benzoate de sodium comme excipients.
Le dextrométhorphane est contre-indiqué dans les cas suivants :
Ce médicament n'est pas adapté au traitement de la toux grasse, qui est un mécanisme de défense normal de l'organisme. La toux peut être un symptôme de diverses maladies, il est donc conseillé de consulter un médecin si elle persiste plus de quelques jours. La prise de boissons alcoolisées est à éviter pendant le traitement, car ce médicament peut induire une somnolence, parfois intense. La conduite et l'utilisation de machines dangereuses sont fortement déconseillées.
Le dextrométhorphane ne doit pas être associé aux antidépresseurs de type IMAO non sélectifs (MARSILID) ou sélectifs A (MOCLAMINE) en raison du risque d'élévation de la température, d'agitation et de chute brutale de la tension artérielle. Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un médicament sédatif.
L'utilisation ponctuelle de ce médicament pendant la grossesse est possible, à condition de respecter la posologie recommandée. Son utilisation dans les jours précédant l'accouchement doit être signalée au médecin. Par sécurité, ce médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement.
Ce médicament est pris au moment où survient la toux, en espaçant les prises d'au moins 4 heures. Voici la posologie usuelle :
La posologie initiale doit être diminuée de moitié en cas d'insuffisance hépatique. La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 jours sans avis médical.
Des mesures simples permettent de calmer les toux sèches : boissons chaudes et humidification de l'air ambiant. Évitez de fumer ou d'être exposé à la fumée des autres. Une toux nocturne aggravée par ce médicament peut être une toux allergique ; demandez conseil à votre médecin. Après ouverture du flacon, la solution buvable ne doit pas être conservée plus de 1 mois.
Les effets indésirables possibles incluent :
Des cas d'abus et de mésusage du dextrométhorphane ont été rapportés.
Note Importante : Les sirops à base de pholcodine (DIMETANE, BIOCALYPTOL, BRONCALENE, PHOLCODINE BIOGARAN) ont été associés à des réactions allergiques croisées graves avec les curares utilisés lors d'anesthésie générale. Ils ne sont plus disponibles depuis septembre 2022.
Le Biocalyptol était utilisé dans le traitement symptomatique des toux sèches. Il contenait un antitussif opiacé qui bloquait le réflexe de la toux en agissant directement sur le cerveau.
Le Biocalyptol était contre-indiqué dans les cas suivants :
Ce médicament ne devait pas être associé avec les médicaments contenant de l'oxybate de sodium (XYREM...) : augmentation du risque de dépression respiratoire. Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous preniez d'autres médicaments sédatifs.
En cas de toux chez l’enfant, des mesures simples et sans médicament doivent être entreprises. Faire des lavages de nez au sérum physiologique si le nez est pris, proposer des boissons régulièrement, aérer la chambre et ne pas fumer au domicile. L’utilisation des sirops contre la toux sèche ou grasse n’est pas recommandée chez le nourrisson. Chez les enfants, un avis médical préalable est toujours préférable et leur usage doit se limiter au cas où l’enfant a du mal à supporter la toux.
Les médicaments utilisés pour calmer la toux sèche sont des antitussifs qui diminuent ce réflexe en agissant sur le système nerveux. Les antitussifs antihistaminiques sont plutôt recommandés en cas de toux sèche survenant la nuit, en raison de leur effet sédatif. Les antitussifs opiacés peuvent renfermer de la codéine, du dextrométhorphane ou de la noscapine. Les antitussifs opiacés peuvent parfois être mal tolérés (constipation, nausées ou sensation de vertiges, par exemple).
Les antitussifs non opiacés, non antihistaminiques présentent généralement moins d’effets gênants. Les fluidifiants bronchiques contenant de l’acétylcystéine ou de la carbocystéine sont destinés à diminuer la viscosité des sécrétions et à faciliter leur remontée et leur élimination. Leur usage est rarement indispensable. De plus, l'usage des médicaments contenant de la carbocistéine ou de l'acétylcystéine est contre-indiqué chez les enfants de moins de deux ans.
Des médicaments contenant des substances qui fluidifient les glaires (terpine, sulfogaïacol…) ou des extraits de plantes (lierre, pin, etc.) sont également proposés dans le traitement des affections respiratoires accompagnées de sécrétions importantes.
Ce médicament en modifiant les sécrétions bronchiques, facilite leur évacuation par la toux.
Le traitement ne devra pas être poursuivi en cas d'aggravation des symptômes. Ce médicament contient de la Carbocistéine. D'autres médicaments en contiennent. Ce médicament contient 131 mg de sodium (composant principal du sel de cuisine/table) par cuillère à soupe de 15 mL. Cela équivaut à 6,6% de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé de sodium pour un adulte. Ce médicament contient du parahydroxybenzoate de méthyle (E218) et de propyle (E216) qui peuvent provoquer des réactions allergiques (éventuellement retardées).
Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les instructions de cette notice ou les indications de votre médecin, ou pharmacien.
Possibilité de troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées. Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou, votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus.
Ce médicament se présente sous forme de solution buvable.
Ce médicament contient un extrait de plante à visée adoucissante et antalgique. Il est traditionnellement utilisé pour soulager les maux de gorge et les enrouements passagers.
Ce médicament ne doit pas être utilisé chez l'enfant de moins de 6 ans.
En cas de fièvre, de gène en avalant ou de persistance des symptômes au bout de 5 jours, consultez votre médecin. Il pourra faire la différence entre une pharyngite et une angine. En cas d'angine bactérienne, un traitement antibiotique est nécessaire afin d'éviter des complications ultérieures, cardiaques ou rénales.
Ce médicament contient une plante présumée sans danger pendant la grossesse ou l'allaitement.
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