La ciprofloxacine est un antibiotique appartenant au groupe des fluoroquinolones. Du fait de l'apparition de résistance à cette famille d'antibiotiques et d'un risque d'effets indésirables graves et durables, l'utilisation des fluoroquinolones est habituellement réservée au traitement des infections sévères pour lesquelles d'autres antibiotiques ne sont pas appropriés ou ne peuvent pas être utilisés.
Comment prendre la ciprofloxacine ? | Utilisations, effets secondaires et précautions
Indications de la Ciprofloxacine
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cervicite gonococcique chez l'adulte
- Charbon, maladie (du) chez le patient exposé, traitement préventif (de la)
- Cystite aiguë compliquée
- Cystite aiguë non compliquée chez l'adulte, traitement de 2e intention (de la)
- Diarrhée du voyageur
- Episode fébrile chez le patient neutropénique, traitement antibiotique probabiliste (de l')
- Exacerbation aiguë de sinusite chronique chez l'adulte
- Fièvre typhoïde
- Infection bronchopulmonaire dans la bronchectasie de l'adulte
- Infection bronchopulmonaire dans la mucoviscidose
- Infection chez l'adulte neutropénique
- Infection chez l'adulte neutropénique, traitement préventif (de l')
- Infection de la peau et des tissus mous chez l'adulte
- Infection digestive et/ou intra-abdominale chez l'adulte
- Infection gynécologique haute chez l'adulte
- Infection ostéoarticulaire chez l'adulte
- Infection pulmonaire chronique à Pseudomonas aeruginosa chez l'enfant atteint de mucoviscidose
- Infection sévère chez l'enfant et l'adolescent
- Infection urinaire compliquée chez l'enfant et l'adolescent
- Maladie du charbon
- Méningite à Neisseria meningitidis chez l'adulte, traitement préventif (de la)
- Orchi-épididymite chez l'adulte
- Otite externe maligne chez l'adulte
- Otite moyenne chronique purulente chez l'adulte
- Pneumopathie chez l'adulte
- Prostatite bactérienne chez l'adulte
- Pyélonéphrite aiguë
- Surinfection de BPCO, traitement de 2e intention (de la)
- Urétrite gonococcique chez l'adulte
Posologie et Administration
La posologie de la ciprofloxacine varie en fonction de l'âge du patient, de la nature et de la sévérité de l'infection. Voici quelques exemples de posologies courantes :
Pour les enfants (6 à 18 ans) :
- Infection bronchopulmonaire dans la mucoviscidose : 20 mg/kg 2 fois par jour (dose maximale par prise: 750 mg) pendant 10 à 14 jours.
- Infection urinaire compliquée ou pyélonéphrite aiguë : 10 à 20 mg/kg 2 fois par jour (dose maximale par prise: 750 mg) pendant 10 à 21 jours.
- Charbon (traitement préventif) : 10 à 15 mg/kg 2 fois par jour (dose maximale par prise: 500 mg) pendant 60 jours.
- Infection sévère : 20 mg/kg 2 fois par jour (dose maximale par prise: 750 mg).
Pour les adultes (à partir de 18 ans) :
- Exacerbation aiguë de sinusite chronique, infection bronchopulmonaire, infection de la peau et des tissus mous, otite moyenne chronique purulente, pneumopathie, surinfection de BPCO : 500 à 750 mg 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours.
- Otite externe maligne : 750 mg 2 fois par jour pendant 28 jours à 3 mois.
- Urétrite gonococcique : 500 mg en 1 prise ce jour.
- Diarrhée du voyageur ou infection digestive : 500 mg 2 fois par jour pendant 1 jour.
- Infection ostéoarticulaire : 500 à 750 mg 2 fois par jour (ne pas dépasser 3 mois de traitement).
- Charbon (traitement préventif) : 500 mg 2 fois par jour pendant 60 jours.
- Cystite aiguë non compliquée : 250 à 500 mg 2 fois par jour pendant 3 jours.
- Infection gynécologique haute : 500 à 750 mg 2 fois par jour (ne pas administrer moins de 14 jours).
- Cervicite gonococcique : 500 mg en 1 prise ce jour.
- Prostatite bactérienne : 500 à 750 mg 2 fois par jour pendant 2 à 6 semaines.
- Orchi-épididymite : 500 à 750 mg 2 fois par jour (ne pas administrer moins de 14 jours).
Administrer indépendamment de la prise des repas. En cas d'oubli : prendre la dose oubliée si la prise suivante est dans >= 6 h. Ne pas croquer. Traitement par voie IV à instaurer lorsque la voie orale n'est pas possible.
Contre-indications et Précautions
La ciprofloxacine est contre-indiquée dans les cas suivants :
- Hypersensibilité à l'un des composants ou aux quinolones.
- Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase.
Des précautions doivent être prises en cas de :
- Affection du tissu conjonctif
- Allaitement
- Antécédents familiaux d'anévrisme aortique
- Bradycardie
- Cardiopathie
- Diabète
- Grossesse
- Insuffisance rénale
- Myasthénie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Traitement par corticoïde en cours
- Sujet de moins de 18 ans
Interactions Médicamenteuses
La ciprofloxacine peut interagir avec de nombreux médicaments. Voici quelques interactions importantes :
- Contre-indiqué : Ciprofloxacine + Tizanidine (risque d'augmentation des concentrations de tizanidine).
- Association déconseillée : Ciprofloxacine + Agomélatine ou Duloxétine (risque d'augmentation des concentrations plasmatiques et des effets indésirables).
- Précaution d'emploi :
- Ciprofloxacine + Calcium (voie orale) (diminution de l'absorption digestive de la ciprofloxacine).
- Ciprofloxacine + Clozapine (augmentation des concentrations de clozapine).
- Ciprofloxacine + Phénytoïne (variation des concentrations de phénytoïne).
- Ciprofloxacine + Ropinirole (augmentation des concentrations de ropinirole).
- Ciprofloxacine + Théophylline (augmentation de la théophyllinémie).
Il est préférable de respecter un délai de 4 heures entre la prise de ce médicament et celle des pansements digestifs (contenant des sels d'aluminium, de magnésium ou de calcium) et un délai de 2 heures avec les médicaments contenant du fer, du zinc, du sucralfate ou de la didanosine.
Effets Indésirables Possibles
Les effets indésirables les plus fréquents avec la ciprofloxacine sont surtout des nausées et des diarrhées. La ciprofloxacine peut également provoquer d'autres troubles digestifs (vomissements, douleurs abdominales, ballonnements, manque d'appétit) mais aussi de l'agitation, des maux de tête voire des étourdissements, des modifications du goût, des éruptions cutanées, ou des troubles hépatiques (démangeaisons, urticaire, élévation des enzymes du foie, urines foncées).
Les fluoroquinolones dont fait partie la ciprofloxacine sont également réputées pour entraîner des réactions cutanées avec le soleil (photosensibilisation pouvant se manifester par des coups de soleil intenses) et des douleurs musculaires, articulaires ou des tendons. Ces derniers signes sont importants à surveiller car ils peuvent entraîner des lésions importantes au niveau des muscles ou provoquer des tendinopathies, et notamment des ruptures du tendon d'Achille. Si le cas se présente, il faut immédiatement stopper le traitement et consulter un médecin.
Informations Complémentaires
Ce médicament est un antibiotique qui appartient à la famille des quinolones (également appelées fluoroquinolones). Ce médicament peut être pris indifféremment au cours ou en dehors des repas. En cas de prise en dehors des repas, il ne faut pas prendre cet antibiotique avec des produits laitiers (par exemple, lait, yaourt) ou des boissons enrichies en minéraux (notamment en calcium).
Le tableau suivant résume les principaux pathogènes suspectés en fonction du contexte clinique et leur traitement de première intention (forme non grave).
| Contexte Clinique | Pathogènes Suspectés | Traitement de Première Intention (Forme Non Grave) |
| Diarrhée dysentérique fébrile | Shigella spp., E. coli entéro-hémorragique | Azithromycine |
| Diarrhée cholériforme ou gastroentéritique sévère | Campylobacter spp., S. enterica non Typhi, Yersinia spp., E. coli entéro-pathogène | Azithromycine |
| Prise récente d'antibiotiques (< 1 mois) | C. difficile toxinogène | Métronidazole ou Vancomycine |
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