Amygdalectomie chez l'Adulte: Guide Complet, Alimentation et Conseils

L'amygdalectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer les amygdales. Elle est pratiquée depuis plus de 2000 ans, notamment chez les enfants. Si l'opération consistant à retirer les amygdales était fréquemment pratiquée il y a une vingtaine d'années, elle est aujourd'hui beaucoup moins systématique.

Indications de l'amygdalectomie

Bien qu'elles jouent un rôle dans la défense immunitaire, les amygdales peuvent parfois causer plus de problèmes qu'elles n'en résolvent. Voici les principales raisons pour lesquelles une amygdalectomie peut être envisagée :

• Infections fréquentes (angines à répétition) : Les angines récidivantes, définies par la présence de trois vraies angines par an avec douleur et fièvre deux ans de suite, sont l’une des principales indications infectieuses. 20 % des amygdalectomies sont effectuées en cas d’angines ou d’abcès.
• Obstruction des voies respiratoires : Des amygdales de taille trop importante empêchent de bien respirer et de bien déglutir, sont souvent l'indication de 80% des cas d'amygdalectomie. Elles peuvent en effet obstruer en partie les voies respiratoires, provoquant un ronflement accompagné de pauses respiratoires générant ainsi un sommeil de mauvaise qualité. En conséquence, les enfants sont fatigués dans la journée et peuvent présenter des problèmes scolaires.
• Apnées du sommeil : L'apparition d'apnées du sommeil provoquée par ces amygdales trop volumineuses est souvent également constatée.
• Phlegmon, abcès de l’amygdale: Ces situations peuvent provoquer une détresse respiratoire nécessitant une intervention urgente.
• Rhumatisme Articulaire Aigu (RAA) : Cette pathologie survient quelques semaines après une angine provoquée par un ensemble de bactéries nommée le streptocoque.

Diagnostic et examens

Le diagnostic est confirmé par un bilan sanguin, un prélèvement local, une radiographie et/ou une échographie.

Si ta gorge est douloureuse, que tes amygdales sont épaisses et enflées et qu'elles présentent peut-être même de petits points de purulence, il se peut que tu aies une amygdalite.

En cas d'amygdalite aiguë, il suffit souvent au médecin de jeter un coup d'œil dans la bouche du patient pour détecter la maladie.

L'Intervention Chirurgicale

L'amygdalectomie se réalise sous anesthésie générale et s'accompagne d'une antibiothérapie. L'intervention (20 à 30 minutes) se déroule avec intubation trachéale. L'intervention est réalisée en passant les instruments par la bouche.

Le Dr Esnault réalise toutes ses amygdalectomies en radiofréquence avec un appareil spécial et une sonde à usage unique.

Suites Opératoires et Gestion de la Douleur

Des douleurs peuvent se déclarer au cours des quelques jours suivant l’intervention chirurgicale. Elles sont d’autant plus difficiles à supporter lorsque l’opération est pratiquée de manière classique avec des instruments chirurgicaux et une exposition des muscles pharyngés présents sous les amygdales.

Un traitement de paracétamol, voire d’antalgiques puissants, permet de diminuer les douleurs. Une fièvre accompagnée de saignements peuvent survenir. Il est important de surveiller la température de l’enfant et l’absence de saignements.

Les suites post-opératoires immédiates sont essentiellement marquées par des douleurs (en moyenne 8-10 jours, correspondant à la période de cicatrisation), dont l’intensité et la durée sont variables d’un patient à l’autre. Les douleurs sont localisées à la bouche, à la gorge et aux oreilles. Elles peuvent survenir spontanément ou être déclenchées ou augmentées par l’alimentation.

En complément du traitement médicamenteux, l’alimentation glacée (glaces non acides, glaçons à sucer pour les plus grands) permet également de calmer les douleurs.

Manger une glace peut soulager les douleurs. Il est conseillé de manger liquide pendant quelques jours.

Alimentation Post-Amygdalectomie : Conseils et Recommandations

L’alimentation est difficile pendant la période post-opératoire, en raison des douleurs occasionnées par l’intervention.

Aliments Recommandés Immédiatement Après l'Opération :

L’alimentation solide sera essentiellement composée au début de purées, de soupes tièdes, viande hachée, pâtes vermicelles, yaourts, glaces…

Il est conseillé de boire beaucoup : eau fraîche, laitages, éviter les jus de fruits acides.

Idées de Recettes et Aliments Doux :

• Purées et Veloutés: La purée doit être peu consistante, surtout les premiers jours. Préférence pour les veloutés de légumes.
• Fromage: Au choix de l’enfant mais sans croûte, même fondu.
• Lasagnes: Faites maisons ou industrielles, assurez-vous que rien ne puisse gratter dans la gorge, un seul maître mot “LASAGNES MOLLES”. Et au pire, ne donnez que la garniture.
• Boudin Blanc: Enlevez la peau, coupez en tranches, au pire mixez-le.
• Quenelles: Les quenelles c’est tout doux et facile à avaler, donc autant en profiter. En plus en conserve, il y a plein de sauce pour faire passer le tout !
• Thon Mixé: Mixez votre boite de thon (sans le jus) ! Ajoutez une belle tranche de céleri (ou tout autre légumes), de la mayonnaise et du ketchup.
• Pommes de Terre: Coupées en fines tranches de 1 à 2 mm d’épaisseur.

Exemple de Recette: Quiche Mixée

Une option créative pour intégrer des légumes est une quiche mixée :

Mixez des lardons, oignons, et poireaux après cuisson. Ajoutez 3 œufs, un demi pot de crème fraîche, un verre de lait, sel et poivre (peu), et un peu de beurre. Versez le tout sur une pâte feuilletée et enfournez thermostat 6, durant 25mn. Laissez refroidir, découpez un quartier pour le souffrant et soulevez délicatement la quiche de sa pâte. Servez tiède.

Conseils Supplémentaires

• Pain de Mie: Après 5 jours, vous pouvez proposer du pain de mie frais sans croûte extra-mou. Conseillez à votre enfant de bien mâcher et de manger en petites fractions, utilisez des emportes pièces pour le présenter agréablement, vous pouvez aussi le tartiner de fromage fondu.
• Mastication et Hydratation: Toujours bien mâcher et boire au besoin.
• Respect de la Douleur: N’imposez pas, ne forcez pas, si votre enfant se plaint de douleurs, écoutez-le !

Aliments à Privilégier

Il est important de choisir des aliments qui soient doux, nutritifs et faciles à avaler. Voici quelques exemples inspirés de la cuisine iranienne :

• Bouillie: Ce plat traditionnel iranien est considéré comme un excellent choix nutritionnel après une amygdalectomie grâce à sa texture douce et sa saveur délicate.
• Lait de riz: Le lait de riz est un plat léger et sain à base de lait et de riz, facile à digérer et riche en nutriments.
• Soupe d'orge: La soupe d'orge aux légumes (carottes, pommes de terre, courgettes) est une excellente option, nutritive et facile à avaler si elle est mixée.
• Pâte d'amande: Outre sa texture onctueuse et son goût agréable, cet aliment contient des vitamines et des minéraux bénéfiques qui favorisent la cicatrisation.
• Yaourt nature ou yaourt avec un peu de concombre râpé: Le yaourt nature peut soulager un mal de gorge et favoriser la cicatrisation.
• Soupe de boulgour: Un plat nutritif et onctueux qui contribue à couvrir les besoins de l'organisme en fibres et en protéines.
• Œuf au miel: Une excellente source de protéines, facile à avaler grâce à sa texture tendre.

Aliments à Éviter

• Aliments épicés: Les épices piquantes et irritantes, comme le poivre, peuvent irriter les plaies et accroître la douleur.
• Aliments durs et secs: Les aliments comme le pain sec, les chips et les noix peuvent endommager les tissus de la gorge et ralentir le processus de guérison.
• Boissons gazeuses: Les boissons gazeuses et acides, comme les sodas, peuvent irriter la gorge et aggraver la douleur.
• Aliments très chauds ou très froids: Une température inadéquate des aliments peut endommager la gorge ou irriter les plaies.

Tableau récapitulatif des aliments recommandés et à éviter :

N'imposez pas, ne forcez pas, si votre enfant se plaint de douleurs, écoutez-le !

Prévention

Afin d’éviter l’opération des amygdales chez l’adulte, il est vivement conseillé de combattre les facteurs favorisants de l’amygdalite chronique.

La prévention des amygdalites n'est pas si simple, car elles sont très contagieuses. La meilleure protection consiste donc à se tenir à distance des personnes malades et à bien se laver les mains après un contact avec la peau, par exemple en se serrant la main.

Risques et Complications Possibles

Comme toute intervention chirurgicale, l'amygdalectomie comporte certains risques qu'il est important de connaître. Le principal risque est l'hémorragie post-opératoire, qui peut survenir dans les premières heures ou jusqu'à 10 jours après l'intervention.

D'autres complications plus rares incluent les infections ou les douleurs persistantes.

Tarifs et Remboursement

Le tarif de base de l'amygdalectomie par dissection est fixé à 90,28€ selon la nomenclature officielle. Cette intervention est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie dans le cadre du parcours de soins coordonné.

Des dépassements d'honoraires peuvent s'appliquer selon le secteur d'exercice du praticien. Il est conseillé de se renseigner auprès de sa mutuelle pour connaître le niveau de remboursement complémentaire.

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