Tagrisso et alimentation : Effets secondaires et gestion

L'osimertinib, commercialisé sous le nom de Tagrisso, est un inhibiteur de tyrosine-kinase (ITK) utilisé dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC) avec mutation EGFR. Cet article explore en détail les effets secondaires de ce médicament et leur impact sur l'alimentation et la qualité de vie des patients.

Posologie et administration

Ce médicament est administré par voie orale. La dose habituelle est de 80 mg une fois par jour, mais elle peut être réduite à 40 mg en cas d'effets secondaires intolérables. Voici quelques points clés concernant l'administration :

• Les patients en situation adjuvante doivent être traités jusqu'à récidive de la maladie ou survenue d'une toxicité inacceptable.
• Une interruption de l'administration et/ou une réduction de la posologie peuvent être nécessaires en fonction de l'évaluation individuelle de la sécurité et de la tolérance.
• Si le patient est incapable d'avaler le comprimé, le comprimé peut dans un premier temps être dispersé dans 50 ml d'eau non gazeuse.
• Un demi-verre d'eau additionnel doit être ajouté afin de s'assurer qu'aucun résidu ne reste et être ensuite immédiatement bu.
• Si une administration par sonde nasogastrique est nécessaire, le même processus que décrit précédemment doit être suivi, mais en utilisant des volumes de 15 ml pour la dispersion initiale et de 15 ml pour le rinçage des résidus.

Il est important de prendre l'osimertinib à jeun ou avec des aliments, mais toujours de la même façon, approximativement au même moment de la journée, chaque jour. On doit avaler le médicament entier avec de l'eau. Si vous ne pouvez avaler le comprimé entier, vous pouvez le placer dans 50 mL d'eau non gazéifiée à la température ambiante immédiatement avant de prendre la dose. Agitez l'eau et le comprimé jusqu'à dissolution du comprimé, puis avalez immédiatement l'eau contenant le comprimé dissous. Rincez le verre avec 50 mL d'eau supplémentaires et buvez l'eau utilisée pour rincer le verre.

Effets secondaires courants

Comme tout médicament, Tagrisso peut provoquer des effets secondaires. Il est essentiel de connaître ces effets pour mieux les gérer. Voici quelques effets secondaires fréquemment rapportés par les patients :

• Fatigue : De nombreux patients se plaignent de fatigue importante.
• Problèmes de peau : Sécheresse cutanée, éruptions, acné et rougeurs sont fréquents.
• Diarrhées : Des troubles digestifs tels que la diarrhée peuvent survenir.
• Nausées et vomissements : Ces symptômes peuvent affecter l'appétit et l'hydratation.
• Perte de cheveux : Une alopécie peut être observée chez certains patients.
• Aphtes : Des ulcérations buccales peuvent rendre l'alimentation difficile.
• Douleurs musculaires et articulaires : Des douleurs peuvent affecter la qualité de vie.

Il est important de noter que la majorité des effets indésirables avaient une sévérité de grade 1 ou 2. Les sécheresses cutanées (31 %) et les stomatites (23 %) sont aussi rapportés.

Gestion des effets secondaires liés à l'alimentation

Les effets secondaires de Tagrisso peuvent impacter l'alimentation et le bien-être général. Voici quelques conseils pour mieux gérer ces effets :

• Sécheresse buccale et aphtes :
  • Utiliser des bains de bouche doux et non irritants.
  • Boire de petites gorgées d'eau régulièrement.
  • Éviter les aliments acides, épicés ou trop chauds.
  • Opter pour des aliments mous et faciles à avaler.
• Nausées et vomissements :
  • Manger de petites portions fréquemment plutôt que de gros repas.
  • Éviter les aliments gras et frits.
  • Consommer des aliments fades comme des crackers ou du pain grillé.
  • Boire des boissons claires et fraîches.
• Diarrhées :
  • Boire beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation.
  • Éviter les aliments riches en fibres, les produits laitiers et les aliments épicés.
  • Consommer des aliments comme le riz blanc, les bananes et les compotes de pommes.
• Perte d'appétit :
  • Essayer de manger même si vous n'avez pas faim.
  • Choisir des aliments riches en calories et en protéines.
  • Demander conseil à un nutritionniste pour adapter votre régime alimentaire.

Interactions médicamenteuses

Il est crucial de prendre en compte les interactions médicamenteuses potentielles avec Tagrisso. Voici quelques points importants :

• La co-administration de belzutifan avec des substrats du CYP3A4 diminue les concentrations des substrats du CYP3A4, ce qui peut réduire l'efficacité de ces substrats.
• Il convient de faire preuve de prudence lors de l’administration concomitante de l’asciminib avec des substrats du CYP3A4 connus pour avoir un index thérapeutique étroit.
• Les données in vitro ont montré que l’iptacopan a un potentiel d’induction du CYP3A4 et peut diminuer l’exposition des substrats sensibles au CYP3A4.
• Des interactions pharmacocinétiques sont possibles avec d’autres médicaments métabolisés par le cytochrome P450 3A4 (CYP 3A4).
• L'utilisation concomitante d'inducteurs puissants du CYP3A (p. ex. phénytoïne, rifampicine, carbamazépine) avec TAGRISSO doit être évitée.

Tableau récapitulatif des effets secondaires et de leur gestion

Il est important de discuter avec votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez afin d'éviter les interactions potentiellement dangereuses.

Études cliniques et efficacité

L'efficacité et la sécurité de Tagrisso ont été démontrées dans plusieurs études cliniques. Par exemple, l'étude ADAURA a montré une réduction statistiquement et cliniquement significative du risque de récidive de la maladie ou de décès chez les patients traités par TAGRISSO versus les patients de stade II - IIIA recevant le placebo. De même, l'étude FLAURA a démontré une amélioration cliniquement significative et statistiquement très significative de la SSP par rapport au comparateur ITK EGFR.

Grossesse et contraception

Les femmes en âge de procréer doivent être incitées à ne pas débuter une grossesse pendant le traitement par TAGRISSO. Les patients doivent utiliser une méthode efficace de contraception pendant toute la durée du traitement et la poursuivre pendant au moins 2 mois après l'arrêt du traitement pour les femmes et 4 mois après l'arrêt du traitement pour les hommes. TAGRISSO ne doit pas être utilisé pendant la grossesse sauf si l'état clinique de la patiente nécessite un traitement par l'osimertinib.

Conclusion

Tagrisso est un médicament efficace pour le traitement du CBNPC avec mutation EGFR. Cependant, il est essentiel de connaître et de gérer les effets secondaires potentiels pour maintenir une qualité de vie optimale. Une communication ouverte avec votre équipe médicale et une adaptation de votre alimentation peuvent grandement contribuer à votre bien-être pendant le traitement.

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