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La maladie de Forestier, également connue sous le nom d'hyperostose vertébrale ankylosante, est une pathologie osseuse qui touche principalement la colonne vertébrale. Cette maladie se caractérise par la formation d'excroissances osseuses le long des vertèbres, pouvant entraîner une rigidité progressive du dos. Découverte et décrite par Jacques Forestier en 1950, alors qu’il travaillait à l‘édition d’un livre en compagnie du rhumatologue Rotès-Quérol, c’est une forme d’arthrite dégénérative.
La maladie de Forestier est une maladie rare, décrite en 1950 par le rhumatologue Jacques Forestier, qui se caractérise par l'ossification des ligaments de la colonne vertébrale et des membres. La maladie de Forestier est caractérisée par une ossification des ligaments de la colonne vertébrale, et parfois même les ligaments et les tendons des membres. Elle touche essentiellement les hommes après 60 ans et surtout les personnes ayant de l'embonpoint.
Également connue sous le nom d’hyperostose vertébrale engainante ou ankylosante, la maladie de Forestier s’apparente à une arthrose du dos. Elle affecte aussi bien les épaules que la colonne vertébrale et le bassin. Elle débute sa progression en s’attaquant aux ligaments qu’elle va venir ossifier. C’est cet « endurcissement » qui va causer les premières raideurs le long de la colonne vertébrale. En évoluant, la maladie de Forestier crée des ponts osseux entre les vertèbres dorsales. Ceux-ci s’étendent de façon progressive aux vertèbres lombaires et cervicales. Les patients peuvent donc sentir les signes de l’affection de la base de leur tête jusqu’à la partie supérieure du fessier. En outre, dans des cas plus rares, elle peut toucher les articulations des hanches. Il est aussi possible qu’elle entraîne un rétrécissement du canal rachidien, ce qui compresse les racines des nerfs sciatiques.
La maladie de Forestier se caractérise par une calcification des ligaments et des tissus conjonctifs du dos ou de la colonne vertébrale. Des « ponts osseux » et des excroissances osseuses (épines) se forment au niveau des vertèbres (petits os constituants la colonne vertébrale) ou des autres articulations.
On estime que la maladie de Forestier serait la deuxième forme d’arthrite la plus fréquente, après l’arthrose. La maladie de Forestier est une maladie assez fréquente chez les hommes de plus de 80 ans puisque plus de 28 % sont touchés notamment en Amérique du Nord. Pour le reste elle touche environ 6 % de la population des personnes de plus de 50 ans avec une proportion masculine nettement plus importante.
La maladie de Forestier s’apparente en plusieurs points à la spondylarthrite ankylosante. En effet, ces deux pathologies présentent bon nombre de symptômes similaires. Toutes deux affectent le squelette central et les enthèses périphériques. On retrouve souvent dans les deux cas des anomalies similaires de la posture liées à la mobilité réduite de la colonne vertébrale.
La ou les causes exactes à l’origine de la maladie ne sont pas connues. Il n'existe aucune cause précise mise à part l'âge (après 60 ans). Certains chercheurs évoquent un excès en vitamine A. En effet, les spécialistes sont arrivés à la conclusion que le diabète est un réel facteur de risque. Ils ont également remarqué qu’un excès de vitamine A dans le métabolisme peut entraîner la survenue des premiers symptômes de l’affection.
Une plus grande prévalence est retrouvée chez les personnes diabétiques et chez les patients obèses ou atteints de goutte. L'incidence augmente avec l'âge, et la maladie est plus fréquente chez les hommes.
L'hyperostose vertébrale est souvent associée à une obésité, un diabète, ou une goutte.
Les premiers signes de la maladie sont légers, voire absents. Le plus souvent, les personnes atteintes de la maladie de Forestier se plaignent de douleurs et de raideurs dans le dos. Les symptômes sont très variables d’un patient à un autre, mais se traduisent le plus souvent par des douleurs et des raideurs au niveau du dos. Les symptômes sont assez communs à tous les patients :
Les maux de dos peuvent être ressentis en continue ou de manière intermittente. Une réduction de l’amplitude des mouvements est également associée, notamment le matin ou après une période prolongée d’inactivité. Plus tard, d’autres symptômes peuvent se manifester. La croissance des épines peut affecter les tissus voisins, par exemple comprimer la trachée et rendre alors difficile la déglutition. De plus, le risque de fractures ou fissures vertébrales est augmenté. Des douleurs au niveau de certaines articulations des membres peuvent également être rapportées.
Dans ce contexte, le scanner et la scintigraphie seront nécessaires pour évaluer ces complications et leurs évolutions. Il peut y avoir aussi une compression de l'œsophage, du larynx, de la trachée avec des difficultés à avaler, respirer ou même parler.
La région la plus touchée est la région cervico-dorsale", précise le Dr Feltesse. On constate en générale la présence de ponts osseux sur au moins 4 vertèbres généralement à l'avant de la colonne vertébrale. On peut aussi observer la calcification sur d'autres articulations au niveau du genou, du coude et du talon. L'atteinte la plus sévère est celle de la colonne cervicale avec rétrécissement du canal rachidien par les ponts osseux. Elle peut entraîner la paralysie.
Tout d’abord, le diagnostic est clinique. Le médecin étudie les symptômes de son patient et élimine les autres causes possibles. On aura recours à des radiographies du cou ou du dos pour confirmer la maladie. Le diagnostic est confirmé par imagerie. On peut lire dans le corps de l’article concernant l’étiologie : « Encore inconnue, l'étiologie de cette affection donne lieu à de nombreuses hypothèses controversées : traumatismes, dystrophie rachidienne de croissance[10, 11], troubles du métabolisme de la somathormone[12, 13] ou de la vitamine A[14].
Il n’existe pas de remèdes à la maladie de Forestier. Le traitement actuel se limite à la prise en charge des symptômes et au maintien des capacités physiques. La prise en charge repose sur celle des symptômes. Elle est à la fois physique (pour maintenir les articulations fonctionnelles) et médicamenteuse (pour soulager la douleur). Dans les cas les plus sévères, la chirurgie peut être proposée.
Pour soulager la maladie de Forestier, on préconise les antalgiques et les anti-inflammatoires dans le cadre de poussées douloureuses. Les infiltrations locales peuvent aussi être efficaces. La kinésithérapie, l'ostéopathie et la physiothérapie peuvent apporter un réel soulagement et ainsi assouplir et détendre le dos, le thorax et les membres. La pratique du tai-chi chuan peut aussi être proposée, cet art martial étant basée sur la souplesse et la force interne. En dernier recours, la chirurgie peut être envisagée en cas de risque de compression de la moelle épinière ou pour enlever des épines osseuses irritatives. "L'épine calcanéenne de l'os du talon peut parfois être un des signes de la maladie de Forestier".
Pour ce qui est des traitements naturels, les plantes en compléments alimentaires comme l'harpagophytum, le curcuma, le cassis, la silice organique, les oligoéléments, le cuivre ou le sélénium sont intéressantes. Si un excès en vitamine A est décelé, il faudra revoir le régime alimentaire.
On traite essentiellement les patients avec des antalgiques pour la douleur et des anti-inflammatoires. Un des secrets pour raccourcir au maximum la durée des crises douloureuses dans le dos est d’adopter un régime anti-inflammatoire. Ce réflexe simple et sain vous permettra de calmer la douleur en limitant votre usage de substances pharmaceutiques.
L'alimentation est un facteur important d'inflammation. Pour essayer de soulager les douleurs, il est donc recommandé de limiter au maximum un certain nombre d’aliments. En effet, certains aliments acidifiants contribuent à l'inflammation des articulations. Le but est de réduire au maximum tout produit pro-inflammatoire. Certains aliments comme les sucreries, les frites et la charcuterie sont donc déconseillés. D'autres, au contraire, sont bénéfiques.
Si un excès en vitamine A est décelé, il faudra revoir le régime alimentaire. Son dosage pourra être prescrit pour envisager un éventuel régime d'éviction des aliments en contenant (beurre, fruits, carotte, tomate…)."La vitamine A aussi appelée le rétinol est essentiel pour la peau, l'œil et les défenses immunitaires.
Enfin, un conseil valable aussi bien à court qu’à long terme est de s’assurer d’une bonne hydratation. Boire beaucoup d’eau pure est essentiel pour la santé du dos et des disques vertébraux. L’eau permet d’évacuer les toxines des tissus, permet aux reins de fonctionner correctement et aux disques vertébraux d’être pleinement réhydratés pendant la nuit.
"Commencez chaque journée avec un verre d'eau avant de manger, car la plupart des gens se réveillent un peu déshydratés", explique Sonya Angelone. La recommandation est de huit verres par jour. Le thé est l'une des boissons les plus étudiées en ce qui concerne ses bienfaits pour les patients atteints d'arthrite. Les thés verts, noirs et blancs sont tous riches en polyphénols - des composés de plantes aux puissants effets anti-inflammatoires. Le thé vert est souvent considéré comme le plus bénéfique.
Les jus d'orange, de tomate, d'ananas et de carotte sont riches en antioxydants. Il a été démontré que le jus de cerise acidulé protège contre les poussées de goutte et réduit les symptômes de l'arthrose. À consommer avec modération, car riche en sucre et en calories.
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