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Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un problème courant chez les nourrissons et jeunes enfants. L'un des traitements souvent prescrits aux bébés souffrant de reflux ou d'œsophagite érosive est l'Inexium. Face à un reflux gastro-œsophagien, il arrive que soit prescrit un médicament inhibiteur de pompe à protons, tel que l’Inexium.
Cet article vous fournira un guide complet pour comprendre ce traitement, sa posologie, ses effets secondaires potentiels et les alternatives disponibles.
L'Inexium est un médicament appartenant à la classe des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Concrètement, c’est un inhibiteur de la pompe à protons, qui freine la production d’acide gastronomique de l’estomac ! Les IPP agissent en réduisant la production d'acide gastrique par l'estomac et sont ainsi largement utilisés pour traiter divers problèmes liés à l'acidité, notamment le reflux gastro-œsophagien chez les bébés et les adultes.
L'Inexium est un médicament indiqué pour les bébés souffrant de reflux gastro-œsophagien et d'œsophagite érosive avec des recommandations précises. Le reflux gastro-œsophagien du bébé est considéré comme pathologique quand il est source de complications, c’est-à-dire lorsqu’une œsophagite (inflammation de la muqueuse de l’œsophage) est visible par endoscopie, lorsqu’il entraîne une cassure dans la courbe de poids, ou des symptômes gênants pour l’enfant (troubles du sommeil, refus de s’alimenter, éventuelles traces de sang dans les régurgitations, et pleurs).
L'œsophagite érosive est une inflammation de l'œsophage due à une exposition prolongée aux acides gastriques.
La dose, la durée du traitement ainsi que le mode d'administration de l'Inexium varient en fonction de l'âge et du poids du bébé, ainsi que de la gravité de sa maladie. En général, la posologie prescrite pour les bébés est exprimée en mg par kilogramme de poids corporel (mg/kg) par jour.
Pour les enfants de moins de 1 an, une dose courante est de 2,5 mg une fois par jour pour ceux pesant entre 3 et 5 kg.
Comment donner de l’Inexium à un nourrisson ?
Compter les minutes avant le biberon ? Oui, administrer ce médicament à jeun, c’est environ 30 à 60 minutes avant le repas. Un coup de pro au mélange de la suspension buvable et il est fin prêt ! Granulés : verser le contenu d'un sachet dans un verre de 15 ml d'eau plate (pour 2 sachets, utiliser 30 ml d'eau) ; remuer jusqu'à ce que les granulés se dispersent et attendre quelques minutes. Remuer à nouveau. La suspension doit être bue dans les 30 minutes.
En tant qu'inhibiteur de la pompe à protons, l'Inexium partage des effets indésirables similaires à ceux observés avec d'autres médicaments de cette classe. Cependant, il convient de noter que la plupart des effets indésirables de l'Inexium sont généralement bénins et disparaissent spontanément après quelques jours de traitement.
Parmi les effets secondaires possibles, on note :
Un traitement prolongé pourrait impacter l’absorption de nutriments essentiels. Il est important de surveiller tout signe inhabituel et de consulter un médecin en cas de préoccupations.
Vous vous demandez sans doute pourquoi cette limite d’âge ? Eh bien, il s’avère que les données fiables pour les moins d’un an sont aussi rares que les cheveux sur la tête de mon oncle (ça vous fait sourire, j’espère !).
Certs parents sont fans du lait anti-reflux (AR) ou d’épaississants comme le Gumilk. Mon amie Claire jure par la position inclinée du matelas de son petit. Et une séance chez l’ostéopathe sous avis médical peut aussi faire des merveilles.
Avant d’opter pour un médicament contre le reflux, si celui-ci est a priori physiologique, bénin, sans complications, il y a tout un tas de conseils hygiéno-diététiques à mettre en place. Si le bébé est allaité, faire appel aux services d’une consultante en lactation peut être d’un grand secours. On pourra également adapter la complémentation, en réduisant ou en augmentant le volume de farines et céréales ajoutées au lait infantile, épaissir le lait avec des produits spécifiques, ou encore en introduisant une alimentation solide, puisque la diversification alimentaire peut débuter entre 4 et 6 mois.
Il existe également des interactions médicamenteuses potentielles entre l'Inexium et d'autres médicaments. L’association de l’ésoméprazole avec l’atazanavir n’est pas recommandée. L’ésoméprazole est un inhibiteur du CYP2C19. Au début ou à la fin d’un traitement avec l’ésoméprazole, le risque d’interactions avec les médicaments métabolisés par le CYP2C19 doit être envisagé. Une interaction entre le clopidogrel et l’ésoméprazole a été observée. L’ésoméprazole est métabolisé par le CYP2C19 et le CYP3A4. L’administration concomitante d’ésoméprazole avec un inhibiteur du CYP3A4, la clarithromycine (500 mg deux fois par jour) conduit à un doublement de l’aire sous la courbe (ASC) de l’ésoméprazole. L’administration concomitante d’ésoméprazole et d’un inhibiteur combiné du CYP2C19 et du CYP3A4, peut entraîner une augmentation de plus du double du Cmax et de l’ASC de l’ésoméprazole. Le voriconazole, inhibiteur des CYP2C19 et CYP3A4 a entraîné une augmentation de ASC de l’oméprazole de 280 %.
Tableau des Interactions Médicamenteuses à Surveiller
| Médicament | Interaction Potentielle |
|---|---|
| Atazanavir | Diminution des concentrations plasmatiques |
| Clopidogrel | Diminution de l'exposition au métabolite actif |
| Clarithromycine | Augmentation des concentrations d'ésoméprazole |
Certs parents rapportent un sommeil apaisé et des petits qui retrouvent le sourire - et le bon appétit. Vous pourriez me croire si je vous dis que c’était comme de la magie ! Mais, ça n’a pas toujours été le cas.
Toutefois, les recommandations internationales sont en faveur d’une prescription d’Inexium (ou autre IPP) si et seulement si une œsophagite a été confirmée par endoscopie. « S’il n’y a pas de réponse au traitement au bout d’une semaine, ça n’est pas la peine de poursuivre ni d’augmenter la dose », insiste le pédiatre. « Si le bébé continue à pleurer, il faut rechercher d’autres causes (bébé anxieux, poussées dentaires…) », ajoute-t-il.
Le Pr Gottrand déplore, comme la revue Prescrire, une surprescription d’Inexium ou un mésusage de ce médicament.
En résumé, j’espère que ce guide vous guidera dans ce voyage parental (parfois tumultueux, mais gratifiant !). Merci d’avoir pris le temps de lire tout cela. Que chaque sourire de bébé soit votre récompense !
tags: #inexium #nourrisson #posologie
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