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Les accidents domestiques sont une réalité inévitable de la vie quotidienne, les brûlures de la peau étant l’un des plus courants. Que ce soit lors de la préparation des repas en cuisine, du repassage des vêtements ou même lors de l’utilisation de produits ménagers, les risques de brûlures peuvent survenir à tout moment. C’est pourquoi il est impératif de savoir déterminer le degré de brûlure pour appliquer les gestes appropriés afin de minimiser les dommages, accélérer la guérison et prévenir d’éventuelles complications.
Une brûlure est une blessure ou une destruction de la peau ou des tissus corporels par une agression. Elles peuvent être causées par la chaleur, le feu, des liquides chauds, des produits chimiques, des radiations ou par la friction. Les brûlures peuvent provoquer des gonflements, des cloques, des cicatrices et, dans les cas les plus graves, un choc, voire la mort. Elles peuvent également entraîner des infections car elles endommagent les barrières protectrices de la peau. Elles sont l'une des blessures domestiques les plus courantes, en particulier chez les enfants. Les brûlures peuvent être mineures ou être si grave qu'elles mettent notre vie en danger. L'issue à long terme est liée à la taille de la brûlure et à l'âge de la personne touchée.
Les causes de ces brûlures sont aussi variées que les situations quotidiennes auxquelles nous sommes confrontés. Les principales sources de brûlures peuvent être :
Selon le Dr Tran Duc Anh du service de dermatologie et des grands brûlés de l'hôpital Bach Mai, les brûlures sont parmi les accidents domestiques et communautaires les plus fréquents. Elles peuvent survenir à tout âge et entraîner de graves séquelles telles que des cicatrices rétractiles, des déformations, une mobilité réduite et des coûts de traitement très élevés.
Actuellement, le taux de brûlures en général, et de brûlures thermiques en particulier, demeure élevé au Vietnam. Un rapport de l'Institut national des brûlés Le Huu Trac, publié en 2024, a révélé que plus de 6 400 cas de brûlures avaient été recensés entre 2021 et 2022, dont 87,6 % étaient des brûlures thermiques sèches. Il est donc extrêmement important que les gens sachent prodiguer les premiers soins appropriés à domicile afin de réduire les lésions cutanées, de limiter les complications et d'accroître l'efficacité des traitements dans les établissements médicaux.
Les brûlures de la peau, sont classées en trois degrés distincts en fonction de leur gravité, chacun présentant des symptômes spécifiques :
Le premier degré souvent appelé « brûlure superficielle » se caractérise par une rougeur de la peau et une douleur légère. Cette brûlure n’affecte que la couche externe de la peau, autrement dit l’épiderme, et ne provoque pas de cloques. Les coups de soleil sont des brûlures au 1er degré.
Les brûlures du deuxième degré endommagent à la fois l'épiderme et le derme ; elles touchent la couche externe de la peau et la couche située sous la peau. Les brûlures du second degré sont plus graves, présentent une plaie suintante et peuvent former des cloques. Elles peuvent mettre 3 semaines ou plus à guérir sans laisser de cicatrices.
Le deuxième degré superficiel connu comme une « brûlure partielle » atteint le tiers supérieur du derme. Des ampoules douloureuses contenant du liquide peuvent apparaître accompagnées d’une rougeur plus intense.
Le deuxième degré profond atteint à la fois la couche externe et la couche profonde du derme de la peau. Les cloques (phlyctènes) sont rompues et la couleur de la peau est rouge claire voire blanche.
Les brûlures du troisième degré sont les plus graves, elles touchent l'épiderme et le derme et atteignent la couche de graisse sous la peau, causant des dommages aux os, aux tendons et aux nerfs. Elles mettent plus de temps à guérir et laissent des cicatrices.
Le troisième degré est le plus grave. Cette brûlure affecte toutes les couches de la peau jusqu’à la graisse. Elle peut entraîner des dommages aux nerfs, aux muscles et aux os. Elle se présente souvent avec une couleur blanche et la douleur n’est ressentie qu’autour de la plaie. Il n’y a pas de régénération cutanée spontanée possible.
La reconnaissance rapide du degré de brûlure est cruciale pour appliquer les soins adéquats.
Agir rapidement et correctement lors d’une brûlure de la peau peut jouer un rôle crucial dans le processus de guérison.
Que faire en cas de brûlure accidentelle ? Le Dr Duc Anh conseille, en premier lieu, d'éloigner rapidement la victime de la source de la brûlure (eau bouillante, huile chaude, feu ou gaz chaud) afin d'assurer sa sécurité. Il faut ensuite retirer tout vêtement ou objet chaud en contact avec la brûlure. Veillez tout particulièrement à retirer bagues, bracelets, montres et autres objets métalliques, car le métal retient la chaleur et peut provoquer des brûlures plus profondes, ainsi que créer une pression lorsque la zone brûlée gonfle. Ensuite, vérifiez rapidement la respiration, la circulation et l'état de conscience de la victime. En cas de difficulté respiratoire, d'évanouissement ou de blessures associées, appelez immédiatement les services d'urgence (115).
Après avoir immédiatement vérifié la sécurité, il convient de refroidir rapidement la zone brûlée. La meilleure méthode consiste à utiliser de l'eau propre à une température de 16 à 20 °C, en arrosant délicatement la zone brûlée pendant 15 à 30 minutes. Le refroidissement précoce permet de réduire la profondeur de la brûlure, de soulager la douleur, de diminuer l'enflure et de limiter la propagation de la lésion. Notez qu'il faut éviter de laisser l'eau couler avec force sur la brûlure, car cela pourrait aggraver les dégâts.
Après avoir refroidi la brûlure, recouvrez-la temporairement d'une compresse ou d'un linge propre. Le but est de soulager la douleur et de limiter l'infection. Ne serrez pas trop. Les brûlures entraînent une déshydratation cutanée ; si la victime est consciente, on peut lui donner de l’eau, une solution de réhydratation orale (SRO) ou de l’eau sucrée tiède. Les nourrissons allaités peuvent continuer à téter.
Maintenez tout votre corps au chaud avec une couverture propre pour prévenir l'hypothermie, une complication dangereuse qui peut facilement survenir chez les victimes de brûlures.
Pour une brûlure au premier degré, lorsqu’une brûlure au 1er degré survient, le réflexe initial consiste à refroidir immédiatement la zone affectée sous de l’eau froide (environ à 15°C) pendant au moins 10 minutes. Cette action contribue à soulager la douleur en dissipant la chaleur. Les brûlures mineures peuvent être soignées à domicile. Pour apaiser la douleur, un pharmacien peut vous conseiller d’appliquer une crème hydratante ou une pommade type Biafine ou vaseline sur la zone brûlée. Cela contribue également à maintenir la peau bien hydratée, favorisant ainsi la cicatrisation et une guérison optimale.
Pour une brûlure au deuxième degré, refroidissez la zone brûlée sous l’eau froide pendant quelques minutes, mais veillez à ne pas percer les ampoules car cela peut développer des bactéries. Un suivi attentif est essentiel pour détecter tout signe d’infection de la plaie.
En cas de brûlure grave du 3ème degré, appelez immédiatement les urgences pour être pris en charge le plus rapidement possible. Évitez d’appliquer de l’eau fraîche sur la zone, car cela pourrait aggraver les lésions. Les brûlures du troisième degré nécessitent une prise en charge immédiate à l’hôpital. L’automédication est à éviter, car des complications graves peuvent survenir. Le suivi médical continu est essentiel pour évaluer l’étendue des dommages et élaborer un plan de traitement adéquat de la blessure.
Bien que les premiers secours à domicile soient essentiels, il existe des cas où l'automédication n'est pas recommandée et où la victime doit être immédiatement conduite à l'hôpital :
Après avoir prodigué les premiers soins appropriés, le patient doit se rendre dans l'établissement médical le plus proche pour une évaluation de la gravité de la brûlure, un traitement spécialisé et la prévention des complications telles que l'infection, les cicatrices disgracieuses et les contractures.
Votre grand-mère, une amie ou internet vous conseillent toutes sortes de remèdes ou de produits aux résultats extraordinaires en cas de brûlures.
Attention : N’appliquez jamais de beurre ou de dentifrice sur la plaie. La glace et l’eau glacée sont également à proscrire.
Selon le docteur Duc Anh, lorsqu'une personne souffre d'une brûlure, il ne faut absolument pas appliquer de glace car cela peut facilement provoquer des engelures, entraînant des lésions plus graves. N’appliquez pas de dentifrice, de feuilles, de sauce de poisson, de curcuma, etc., car ces produits peuvent provoquer une infection et masquer les lésions, rendant difficile l’évaluation de la gravité de la brûlure par les médecins. De même, ne percez pas les ampoules vous-même, car elles constituent une couche protectrice naturelle de la peau.
Certains remèdes de grand-mère préconisent l'utilisation de dentifrice pour soulager une brûlure. Si l'effet "frais" du dentifrice sur la zone affectée peut laisser penser que cela fait effet, il n'en reste pas moins que l'utilisation de dentifrice peut provoquer des infections. Évitez donc l'emploi de cette méthode.
Certaines remèdes recommandent également l'utilisation de beurre afin d'hydrater votre peau suite à une brûlure. L'utilisation de beurre est à proscrire pour les mêmes raisons que le dentifrice, il peut lui aussi causer une infection. Préférez l'utilisation d'une crème adaptée conseillée par votre médecin ou par un pharmacien.
Un traitement approprié et rapide de la brûlure réduira le risque qu'elle laisse une cicatrice. La plupart des brûlures mineures peuvent être traitées à domicile. Les traitements peuvent inclure :
Évitez d'utiliser de la glace ou une boule de coton sur la surface d'une brûlure. Les fibres de la boule de coton peuvent coller à la blessure et augmenter le risque d'infections. La guérison intervient sans séquelles en moins d'une semaine.
Pour les brûlures graves ou importantes, le traitement peut comprendre :
Consultez un médecin qui prescrira un traitement local adapté et vous adressera si besoin à un service spécialisé dans la prise en charge des brûlures. La guérison intervient, le plus souvent, en 2 à 3 semaines environ en cas de second degré.
En cas de brûlure grave, le patient pourrait nécessiter une thérapie et des procédures chirurgicales.
La thérapie pour aider à étirer la peau et encourager le mouvement dans les articulations. Cela est nécessaire pour les grandes brûlures qui couvrent n'importe quelle articulation. La procédure chirurgicale peut inclure une greffe de peau, une chirurgie plastique, une alimentation par sonde et une assistance respiratoire. La guérison peut être beaucoup plus longue en cas de brûlure plus profonde ou étendue.
« Les conséquences des brûlures peuvent être considérablement réduites si elles sont traitées correctement dès le départ. Les quatre règles d'or des premiers secours en cas de brûlure sont : refroidir immédiatement la brûlure, la couvrir, éviter l'automédication et consulter un médecin », a souligné le Dr Duc Anh.
| Degré de brûlure | Description | Symptômes | Soins |
|---|---|---|---|
| 1er degré | Atteinte de l'épiderme | Rougeur, douleur légère, peau sèche | Eau froide, crème hydratante |
| 2ème degré superficiel | Atteinte du derme superficiel | Rougeur intense, ampoules, douleur | Eau froide, pansement stérile, suivi médical |
| 2ème degré profond | Atteinte du derme profond | Cloques rompues, peau rouge claire ou blanche | Soins hospitaliers, suivi médical continu |
| 3ème degré | Atteinte de toutes les couches de la peau | Peau blanche, insensible, dommages aux nerfs | Urgences médicales immédiates |
En cas de brûlure, la peau lésée est fragile et vulnérable. Le meilleur conseil à suivre en cas de brûlure cutanée est de n'appliquer aucun produit sans l’avis de votre pharmacien ou de votre médecin.
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