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Un polype intestinal désigne une excroissance des tissus de l’intestin. Normalement, la paroi intestinale est constituée d’une muqueuse uniforme et lisse. Lorsque ce tissu se déforme et laisse apparaître une formation à l’intérieur de l’intestin, il s’agit d’un polype. Le polype peut se présenter sous la forme d’une espèce de champignon plus ou moins grand (sa hauteur varie de quelques millimètres à quelques centimètres) et dont la base est accrochée à la paroi intestinale.
Représentation d'un polype intestinal.
Un polype est une excroissance ou tumeur bénigne qui se développe au niveau de la paroi du côlon. Il existe différents types de polypes, certains ont un risque élevé d'évoluer vers un cancer du côlon. C'est notamment le cas des polypes adénomateux qui sont d'ailleurs les plus fréquents. Les adénomes représentent environ 70 % des polypes et sont à l’origine de plus de 80 % des cancers colorectaux. L'ablation des polypes permet donc de réduire le risque de développer un cancer.
Dans la majorité des cas, les polypes intestinaux se manifestent sans symptômes, et sont découverts à l’occasion d’une coloscopie. Le médecin peut suspecter l’existence de polype, mais c’est la coloscopie, c’est-à-dire un examen endoscopique du côlon (ou éventuellement une iléoscopie qui examine l’intestin grêle), qui permet le diagnostic. La coloscopie virtuelle par scanner et la vidéocapsule colique (capsule à avaler renfermant une petite caméra) peuvent également être envisagées.
Le traitement repose sur l’ablation du ou des polypes au cours d’une coloscopie (pour les polypes bénins). Cette technique permet également de réaliser une analyse de la muqueuse ainsi prélevée.
Illustration d'une coloscopie.
La coloscopie est un examen - généralement pratiqué sous anesthésie générale - qui permet d'examiner la paroi du côlon grâce à l'introduction dans l'anus d'un tuyau souple muni d'une caméra. Cet examen permet de détecter la présence de polypes (éventuellement précancéreux), de réaliser des prélèvements pour biopsies et de procéder à l'ablation de polypes - appelée polypectomie - le cas échéant.
L'âge, la prédisposition génétique, les antécédents familiaux et personnels augmentent le risque de polypes et de cancer du côlon.
Les polypes sont généralement détectés lors d'un examen de dépistage qui consiste à rechercher la présence de sang dans les selles. Ce test de dépistage immunologique est proposé à tous les hommes et les femmes âgés de 50 à 74 ans et doit être réalisé tous les deux ans. L'objectif est de détecter la présence de polypes avant qu'ils n'évoluent en cancer.
La survenue des polypes intestinaux ne peut être prévenue. Cependant, une alimentation adaptée peut jouer un rôle crucial dans la prévention du cancer du côlon et la réduction du risque de récidive. Que faut-il donc manger en prévention primaire, autrement dit, pour éviter ce cancer, mais aussi après une chirurgie pour ne pas brusquer son système digestif et enfin au long terme pour éviter d'éventuelles récidives ?
Une étude de 2016 concluait que les personnes qui mangent un «régime de type occidental» qui comprend beaucoup de viande rouge et charcuterie, des céréales raffinées, du sucre et du sel en quantité importante, des aliments frits, des plats préparés et peu de fruits, de légumes avaient 3,5 fois plus de risques d'avoir une récidive de cancer du côlon.
À l'inverse, il faut privilégier une alimentation riche en fruits et légumes, en poisson et en ail. L'apport en fibres (surtout), folates (vitamine B9, se trouvant principalement dans les légumes verts à feuilles tels que les épinards), calcium, vitamine D et B6 et magnésium doit être suffisant. Globalement, il faut tendre vers une alimentation anti-inflammatoire pour un effet protecteur sérieux.
Recommandations pour la prévention du cancer colorectal.
Une étude suggère également qu'il faudrait favoriser la consommation d'aliments de couleur violette : raisins noirs, mûres, myrtilles, prunes, légumes rouges, violets ou noirs (aubergine, tomate noire, pomme de terre vitelotte…), châtaignes. Ils contiennent en effet des anthocyanes qui sont des pigments rouges à violets de la famille des polyphénols. Les anthocyanes ont des propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes; ils stimulent les enzymes d'élimination des composés cancérogènes de l'alimentation, s'opposent à la prolifération des cellules tumorales, et à leur infiltration; ils favorisent aussi leur élimination.
La consommation de produits laitiers est associée à un risque réduit de cancer colorectal. La vitamine D est reconnue protectrice. Les personnes ayant des taux sanguins élevés de vitamine D ont en effet moins de risques de développer un cancer colorectal. Pour éviter une rechute, conserver de bons statuts en vitamine D (entre 75 et 250 nmol/l de sang) et consommer du café (jusqu'à 4 tasses moyennes par jour) peut être utile.
Le régime sans résidu est destiné à donner au côlon le temps de guérir. Un régime sans résidu est souvent exactement l'inverse d'un régime qui préviendrait le cancer, notamment en ce qui concerne les fibres. Tous les aliments à faible teneur en fibres donnent en effet peu de résidus.
Après une chirurgie du côlon, votre capacité à digérer des produits laitiers peut être temporairement ou définitivement modifiée. Lait et yaourts peuvent provoquer gaz, crampes et diarrhée.
Un apport adéquat d’acides gras oméga-3 à longues chaînes peut aussi être envisagé pour leur effet anti-inflammatoire.
| Catégorie d'aliments | Recommandations | Bénéfices |
|---|---|---|
| Fruits et légumes | Consommer une grande variété, surtout ceux de couleur violette | Apport de fibres, vitamines, antioxydants et anthocyanes |
| Poisson | Privilégier les poissons gras riches en oméga-3 | Effet anti-inflammatoire |
| Produits laitiers | Consommer avec modération, en surveillant la tolérance post-opératoire | Apport de calcium et potentiel effet protecteur contre le cancer colorectal |
| Vitamine D | Maintenir un taux sanguin adéquat (75-250 nmol/l) | Réduction du risque de cancer colorectal |
| Café | Consommer jusqu'à 4 tasses par jour | Potentiel effet protecteur |
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