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Si les antibiotiques sont efficaces contre les infections bactériennes, ils sont souvent délétères pour les bonnes bactéries de notre flore intestinale. Chaque année, des millions de patients reçoivent des traitements antibiotiques pour contrer des infections bactériennes, allant des angines aux infections urinaires, en passant par les sinusites ou les bronchites.
Cependant, la majorité d’entre eux agissent de manière non sélective. En d’autres termes, ils affectent à la fois les mauvaises et les bonnes bactéries. En agissant de manière bénéfique sur notre microbiote, ils jouent un rôle essentiel dans la préservation de l'équilibre de l’écosystème intestinal.
Le slogan « Ils sont précieux, utilisons-les mieux ! » du ministère de la Santé met en lumière l'importance d'une utilisation raisonnée et efficace des antibiotiques. Les antibiotiques ne doivent pas être automatiques puisqu’une utilisation excessive ou inappropriée des antibiotiques peut entraîner des conséquences néfastes pour la santé, en favorisant le développement de bactéries résistantes.
Longtemps sous-estimé, l’impact des antibiotiques sur notre microbiote est aujourd’hui bien documenté : ils déséquilibrent durablement la flore intestinale et peuvent altérer notre immunité et notre santé en général. Le microbiote intestinal est composé de milliards de micro-organismes qui assurent de nombreuses fonctions essentielles : digestion, absorption des nutriments, production de vitamines et renforcement du système immunitaire.
En effet, les antibiotiques peuvent perturber notre flore intestinale et engendrer un déséquilibre dans notre organisme. Les antibiotiques ciblent et éliminent les bactéries. Cela signifie que même les bonnes bactéries présentes dans notre intestin peuvent être affectées, entraînant un déséquilibre de la flore intestinale. Ce déséquilibre, appelé dysbiose du microbiote, peut avoir divers effets sur la santé intestinale.
Dès les premières 24 heures de traitement, ce déséquilibre, appelé dysbiose, peut provoquer une augmentation du transit intestinal et une irritation de la muqueuse digestive. Lorsque les bonnes bactéries sont réduites en nombre, les mauvaises bactéries ont plus de chances de se développer, ce qui peut provoquer des troubles digestifs.
Si vous avez déjà ressenti des désagréments digestifs en prenant un antibiotique, sachez que vous n’êtes pas seul(e). Ce phénomène est fréquent et touche environ 30 % des personnes sous antibiothérapie.
La diarrhée liée aux antibiotiques découle d’une altération temporaire mais profonde de l’équilibre intestinal. La cause principale de la diarrhée associée aux antibiotiques est une altération du microbiote, appelée dysbiose. Cette désorganisation survient rapidement, souvent dès les premières heures de traitement.
Les selles deviennent liquides, plus fréquentes, parfois accompagnées de crampes abdominales, de ballonnements et de douleurs intestinales. Il est aujourd’hui établi que la majorité des familles d’antibiotiques peuvent provoquer des troubles intestinaux. Toutefois, certains sont plus fréquemment associés à la diarrhée.
Les pénicillines à large spectre, comme l’amoxicilline, sont souvent citées en raison de leur large spectre d’action sur les bactéries. Les céphalosporines et les fluoroquinolones (telles que la ciprofloxacine) sont également concernées.
Dans 5 à 30 % des cas, les traitements antibiotiques entraînent une modification de la consistance des selles ou une diarrhée vraie. Si la plupart des cas sont bénins et s’arrêtent spontanément, il est important de rester vigilant. Dans les situations plus sévères, une colite à Clostridium difficile peut survenir, notamment chez les personnes fragiles (seniors, patients immunodéprimés, personnes hospitalisées).
Les diarrhées sont souvent pâteuses (85% d'eau) voire liquides (90% d'eau) avec une augmentation de la teneur en eau (80% d'eau normalement) et en électrolytes. Selon l'OMS, on parle de diarrhées aigües à plus de 3 selles très molles à liquides par jour, depuis moins de 14 jours. Les diarrhées aiguës évoluent sur quelques jours et dépassent rarement les 10 jours.
Chez l'adulte, on remarque une tendance pour les diarrhées aigües du voyageur (turista) et aux infections alimentaires. Des épisodes de stress et d'anxiété peuvent aussi entraîner des diarrhées aiguës, tout comme la prise d'antibiotiques.
La prévention des diarrhées liées aux antibiotiques passe par le soutien du microbiote. C’est dans ce contexte que les probiotiques trouvent toute leur utilité. Plusieurs études ont démontré l’efficacité de souches spécifiques. Le Lactobacillus rhamnosus GG est reconnu pour son effet protecteur sur la fréquence et la durée des diarrhées post-antibiotiques.
Le bon usage des probiotiques consiste à les prendre à distance des antibiotiques (deux à trois heures d’intervalle) afin de préserver leur viabilité. Les prébiotiques sont des fibres solubles non digestibles qui favorisent la croissance des bactéries bénéfiques.
Ces fibres stimulent la prolifération des bifidobactéries et lactobacilles, contribuant à la résilience intestinale. Certains nutriments jouent un rôle clé dans la protection de la muqueuse intestinale. Le zinc, bien documenté, accélère la régénération de l’épithélium intestinal et limite les pertes hydriques en cas de diarrhée.
La glutamine est un acide aminé particulièrement important pour les cellules intestinales. Elle soutient la cohésion des jonctions serrées et favorise la réparation des tissus. Enfin, les polyphénols issus de certains fruits (raisin, pommes, thé vert) modulent la flore intestinale en soutenant les bactéries protectrices et en limitant l’expansion de souches indésirables.
Dans une telle situation, votre pharmacien vous conseille l'utilisation d'un anti-sécrétoire (tiorfast, diarfix, ...) et/ou d'un adsorbant intestinal en complément (smectalia, actapulgite, ...). L'utilisation de micro-organismes vivants antidiarrhéiques (ultra-levure, ...) permet de lutter efficacement contre la diarrhée tout en favorisant la régénération de la flore digestive.
Le terme probiotique - du grec pro (« en faveur de ») et biotikos (« la vie ») - désigne des micro-organismes vivants qui colonisent notre microbiote. Selon la définition de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), « les probiotiques sont des micro-organismes qui, lorsqu’ils sont administrés en quantité suffisante, apportent un bénéfice pour la santé.
Tout d'abord, les probiotiques peuvent contribuer à réduire certains effets secondaires courants des antibiotiques tels que la diarrhée et les maux d'estomac. De plus, les probiotiques jouent un rôle dans la prévention des infections qui peuvent survenir en raison d’un déséquilibre de la flore intestinale. Enfin, la prise de probiotiques pendant un traitement antibiotique peut améliorer l'efficacité globale de ce dernier.
Plusieurs méta-analyses suggèrent une réduction d’environ 50 % du risque de diarrhée liée aux antibiotiques avec certaines souches comme Lactobacillus rhamnosus ou Saccharomyces boulardii. Une étude parue en 2024 dans la revue Frontiers a évalué l’effet d’un mélange probiotique (associant Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, B. animalis subsp. lactis et Saccharomyces boulardii) chez des adultes après une antibiothérapie. Résultat : ce mélange a permis de limiter les perturbations du microbiote, de préserver la diversité intestinale et de réduire la charge en gènes de la résistance bactérienne.
« Les études prises collectivement montrent que les probiotiques sont efficaces pour prévenir la diarrhée associée aux antibiotiques, confirme Daniel Sincholle. Saccharomyces boulardii - la fameuse ultra-levure ! - protège contre Clostridium difficile, alors que les lactobacilles de leur côté sont efficaces pour inhiber la croissance des Escherichia coli, streptocoques, Clostridium difficile et salmonelles.
Chez l’adulte : Lactobacillus rhamnosus, 10 milliards d’UFC par jour dès le début du traitement antibiotique pendant au moins trois semaines. Après un traitement antibiotique, la flore intestinale peut mettre plusieurs semaines à se rééquilibrer, surtout en cas de diarrhée. Pour accélérer sa restauration, une cure ciblée de probiotiques (ex. : S. boulardii, L.
Pour sélectionner les probiotiques les plus adaptés en complément d'un traitement antibiotique, il est important de prendre en compte certains critères. Il est également important de considérer la diversité des souches bactériennes présentes dans le probiotique.
Choisissez un laboratoire français, réputé pour sa qualité et son engagement envers la naturalité et la santé des consommateurs. En choisissant un laboratoire français comme les Laboratoires COPMED, vous avez l'assurance de produits fabriqués à partir d’ingrédients de haute qualité selon des normes rigoureuses, garantissant leur efficacité et leur sécurité.
L'alimentation joue un rôle primordial dans les diarrhées aiguës et s'oriente vers les axes suivants :
Un accompagnement nutritionnel ciblé renforce les bénéfices des probiotiques et des micronutriments. Les aliments fermentés (kéfir, miso, choucroute crue, yaourts nature non sucrés) contiennent naturellement des micro-organismes bénéfiques. Il est aussi recommandé de consommer des fruits riches en pectine (pommes, coings, bananes), des légumes riches en fibres solubles (poireaux, oignons, ail) et de boire suffisamment d’eau.
Adaptez votre alimentation en privilégiant les aliments type pommes cuites, banane, riz blanc, ... Supprimez les aliments trop gras, trop riches en sauce ou très épicés. Compensez les pertes hydriques (pertes d'eau dues aux diarrhées) en buvant régulièrement et suffisament.
L'ensemble des restrictions alimentaires énoncées ne sont vraies qu'en cas de diarrhée. Dans la majorité des cas, les effets indésirables des antibiotiques, lorsqu'ils se manifestent, sont tout à fait supportables et sans conséquence grave.
Privilégier les aliments qui ralentissent le transit et réhydratent :
Limiter les aliments qui accélèrent le transit :
| Aliments conseillés en cas de diarrhée | Aliments à éviter en cas de diarrhée |
|---|---|
| Yaourt nature, fromage à pâte dure | Tous les laits, crème dessert |
| Toutes les volailles, tous les poissons, œuf, bœuf | Viandes et poissons fumés, charcuteries, fritures, plats en sauce |
| Pâtes, riz, semoule, pommes de terre | Légumineuses (lentilles haricots rouge…), pains complets ou aux céréales |
| Légumes cuits : carotte, courgette, haricot vert, aubergine, betterave | Tous les autres légumes |
| Banane, poire, coing en compote ou confiture mi cuite si possible | Tous les autres fruits, fruits secs |
| Eau du robinet | Eaux riches en magnésium, sodas, café, thé |
| Huiles végétales, thym, laurier, cumin | Matières grasses cuites, vinaigre, moutarde, mayonnaise, crème fraiche, persil, épices, poivre |
Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour prendre soin de votre système digestif et le garder en bonne santé comme manger plus lentement, changer vos habitudes alimentaires, ou éviter certains aliments.
Voici quelques bonnes habitudes alimentaires qui peuvent vous aider :
tags: #alimentation #diarrhée #antibiotique
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