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L'ablation de la vésicule biliaire, également appelée cholécystectomie, est une intervention courante réalisée pour traiter les calculs biliaires symptomatiques. Bien que la vésicule biliaire ne soit pas indispensable à la digestion à long terme, des ajustements alimentaires peuvent être nécessaires pendant la période post-opératoire pour faciliter la transition et minimiser les troubles digestifs.
Localisation de la vésicule biliaire dans le corps humain.
La formation de calculs dans la vésicule biliaire est un phénomène fréquent, le plus souvent asymptomatique. Mais lorsque les calculs biliaires sont à l'origine de douleurs stomacales, de fièvre ou d'une jaunisse, une prise en charge médicale est indispensable. Comme aucun médicament ne permet de traiter cette problématique, la chirurgie est la seule option possible. Cette opération, appelée cholécystectomie, consiste à retirer, purement et simplement, la vésicule biliaire.
La vésicule biliaire est un petit sac situé sous le foie. La vésicule est un réservoir de bile situé sous le foie qui se contracte principalement sous l’influence de cholécystokinines sécrétées lors de l’alimentation. La bile joue un rôle essentiel dans la digestion des graisses. La vésicule biliaire la stocke et en libère une petite quantité au moment de l'alimentation, participant donc au bon traitement des graisses par l'organisme.
Après l’ablation de la vésicule, la bile continue d’être produite et d’être déversée dans la première partie de l’intestin par l’intermédiaire des voies biliaires qui ont été conservées (canal cholédoque). La bile peut donc continuer sa fonction de digestion des graisses alimentaires. Cela s’explique par le fait que la vésicule biliaire est juste un organe de stockage de la bile fabriquée par le foie. Elle n’est qu’un réservoir annexe, le foie étant le seul organe produisant la bile qui sert à digérer les graisses.
Notre corps peut tout à fait fonctionner sans vésicule biliaire : en effet, celle-ci n’est pas indispensable à la digestion, et permet surtout d’assimiler les repas riches en graisses. En effet, le rôle de la vésicule est accessoire car elle ne contient qu’environ 50 ml en comparaison au 1500 ml de bile secrétée par le foie chaque jour, la bile jouera donc toujours son rôle dans la digestion. L’apport de bile par la vésicule reste toutefois minime puis qu’elle contient environ 50 ml de bile, alors que le foie secrète 1,5 l de bile par jour.
La bile s’écoule de la vésicule dans la voie biliaire principale, reliant le foie au tube digestif, par le canal cystique.
Après une cholécystectomie, le patient sera transféré en salle de réveil pour une surveillance jusqu’à la disparition complète des effets de l’anesthésie. Le régime alimentaire commencera avec des liquides clairs et progressera vers des aliments solides selon la tolérance. Il est conseillé d’éviter les aliments gras au début pour permettre au système digestif de s’adapter à l’absence de vésicule biliaire.
En revanche, quelques précautions doivent être respectées pendant la période post-opératoire, c’est-à-dire dans la semaine qui suit l’intervention. Pendant ce laps de temps, les patients doivent privilégier une alimentation légère, pauvre en graisses, le temps que le système digestif s’ajuste. Il faut donc réduire voire supprimer temporairement les aliments transformés, le chocolat, la charcuterie, les pâtisseries, les plats en sauce, et privilégier les fruits, légumes, viandes maigres et sucres lents. Le retour à une alimentation normale peut ensuite se faire progressivement.
Durant cette période, l'objectif est de ne pas surcharger votre foie.
Mangez en priorité les protéines : environ 50 à 80 de viande ou équivalent par repas et 3 à 4 produits laitiers par jour.
Buvez à distance des repas, 30 minutes avant ou après, en petites quantités.
Après environ un mois, la plupart des patients reprennent une alimentation parfaitement normale. Le corps est une machine incroyable qui apprend à réguler la digestion sans son réservoir.
Aucun régime n’est recommandé après l’ablation de la vésicule et aucune restriction alimentaire n’est préconisée. On peut vivre de manière habituelle après l’opération.
Le conseil du chirurgien: Il n'y a pas d'aliments interdits "à vie". L'important est d'écouter votre corps. Si un aliment passe mal, attendez deux semaines et réessayez-le en petite quantité.
Une diarrhée peut être relevée pendant 1 à 2 mois après l’opération. Ensuite, il faut chercher d’autres causes à l’apparition d’une diarrhée, d’une constipation, ou encore de ballonnements. De fait, on estime que 30 % des individus présentent des troubles intestinaux après les repas.
Si malgré ces ajustements, vous ressentez des douleurs abdominales persistantes, une jaunisse ou une fièvre, n'hésitez pas à recontacter le cabinet.
Un rendez-vous de suivi avec le chirurgien sera nécessaire pour vérifier la guérison des incisions et discuter de tout problème éventuel. Les instructions concernant les soins postopératoires, les médicaments, et les restrictions d’activité doivent être suivies attentivement.
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