Sirop de Codéine en Belgique : Composition, Indications et Précautions

Le sirop de codéine est un médicament antitussif couramment utilisé en Belgique pour traiter la toux sèche et d'irritation. Cet article explore en détail la composition, les indications, les contre-indications et les précautions d'emploi de ce médicament.

Composition du Sirop de Codéine

Le sirop de codéine est disponible sous plusieurs marques, notamment PADÉRYL, PULMOSERUM et CODEINE-ERYSIMUM MAYOLY SPINDLER. Voici un aperçu de la composition de certains de ces médicaments :

PADÉRYL

PADÉRYL est disponible en comprimés et en sirop. La composition pour le sirop est la suivante :

• Codéine phosphate: 21,9 mg par cuillère à soupe (soit 16 mg de codéine)
• Saccharose: 9,5 g par cuillère à soupe
• Alcool: 235 mg
• Jaune orangé S
• Parabens

La liste complète des excipients est disponible sur la page produit de chaque médicament de la gamme.

CODEINE-ERYSIMUM MAYOLY SPINDLER SANS SUCRE

Ce sirop contient :

• Codéine: Quantité non spécifiée
• Extrait sec aqueux sur maltodextrine d'érysimum officinale: (maltodextrine incluse dans la masse d'extrait: 0,090 à 0,120 g)

HEDETUS

HEDETUS est un sirop à base de plantes utilisé comme expectorant. Sa composition est la suivante :

• Extrait sec de Hedera helix L.: 5,4 mg par ml (solvant d'extraction : éthanol 30 % m/m, rapport drogue/extrait : 5-7,5:1)
• Excipients à effet notoire: acide benzoïque, lactose monohydraté et sorbitol

Indications Thérapeutiques

Le sirop de codéine est principalement indiqué pour le traitement symptomatique de la toux sèche et d'irritation chez l'adulte. Il agit en bloquant le réflexe de la toux directement sur le cerveau. Il est également utilisé dans les cas suivants :

• Toux sèche
• Toux d'irritation

Cependant, il est important de noter que ce médicament n'est pas adapté au traitement de la toux grasse, qui est un mécanisme de défense normal de l'organisme permettant l'évacuation des mucosités présentes dans les bronches.

Contre-indications

Le sirop de codéine est contre-indiqué dans les cas suivants :

• Asthme
• Insuffisance respiratoire
• Personne connue comme étant métaboliseur ultrarapide
• En association avec les médicaments contenant de l'oxybate de sodium
• Enfant de moins de 12 ans
• Allaitement
• Antécédent d'allergie à l'un des constituants
• Toux chez l'asthmatique
• Occlusion intestinale

Précautions d'Emploi

Plusieurs précautions doivent être prises lors de l'utilisation du sirop de codéine :

• Toux grasse: Ne pas traiter une toux grasse avec ce médicament.
• Consulter un médecin: Si la toux persiste plus de quelques jours, consultez votre médecin.
• Métabolisme de la codéine: La codéine est transformée en morphine par une enzyme dans le foie. Certaines personnes peuvent être métaboliseurs lents ou ultrarapides, ce qui peut affecter l'efficacité et les effets indésirables du médicament.
• Enfants: L'utilisation de la codéine n'est pas recommandée chez les enfants âgés de 12 à 18 ans qui présentent des troubles respiratoires.
• Dépendance: La prise prolongée à forte dose de codéine expose à un risque de dépendance.
• Grossesse et allaitement: L'utilisation de la codéine pendant la grossesse ne doit être envisagée qu'en cas de nécessité. Ce médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement.
• Alcool: Évitez la prise de boissons alcoolisées pendant le traitement.
• Conduite: Ce médicament peut induire une somnolence. La conduite et l'utilisation de machines dangereuses sont fortement déconseillées.
• Patients à risque: Utiliser avec prudence chez les patients présentant des antécédents d’abus et/ou de dépendance (notamment aux médicaments et à l’alcool) ou de maladie mentale (par ex. dépression majeure).

Interactions Médicamenteuses

Le sirop de codéine peut interagir avec d'autres substances. Il ne doit pas être associé avec les médicaments contenant de l'oxybate de sodium. Il peut également interagir avec :

• Nalbuphine
• Buprénorphine
• Nalméfène
• Naltrexone
• Méthadone
• Autres médicaments sédatifs (tranquillisants, somnifères, antidépresseurs, neuroleptiques...)
• Certains antalgiques (alfentanil, dihydrocodéine, fentanyl, hydromorphone, morphine, oxycodone, péthidine, tramadol...)
• Autres antitussifs contenant du dextrométorphane, de la pholcodine, de la noscapine ou de l'éthylmorphine

De plus, de nombreux médicaments antitussifs et antalgiques contiennent de la codéine. Leur prise conjointe expose à un risque de surdosage et à une augmentation des effets indésirables.

Posologie et Mode d'Emploi

La posologie usuelle pour les adultes est de 1 à 2 cuillères à soupe de sirop, 1 à 4 fois par jour. Les prises doivent être espacées de 6 heures au minimum. En cas d'insuffisance hépatique et chez la personne âgée, la posologie initiale est généralement réduite de moitié.

Effets Indésirables Possibles

Les effets indésirables possibles du sirop de codéine incluent :

• Constipation
• Somnolence
• Nausées
• Vomissements
• Sensation de vertige
• Bronchospasme (rare)
• Réaction allergique cutanée (rare)
• Ralentissement de la respiration (rare)
• Abus

Réglementation

Depuis le 1er mars 2025, la prescription de médicaments contenant de la codéine doit être faite sur une ordonnance sécurisée. De plus, la durée maximale de prescription de la codéine est réduite à 12 semaines (3 mois). Une nouvelle ordonnance est nécessaire si le traitement doit être poursuivi au-delà de ces 3 mois.

Tableau Récapitulatif des Marques et Compositions

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