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Les calculs rénaux, ou lithiase urinaire, sont de petites pierres dures composées de cristaux de sels minéraux et acides qui se forment dans les reins. De nombreuses personnes en sont porteuses sans le savoir, car ce n'est que lorsqu'ils migrent et restent bloqués dans les voies urinaires qu'ils provoquent une forte douleur, empêchant l'écoulement de l'urine des reins vers la vessie. On parle alors de crise de colique néphrétique.
La formation de calculs rénaux, également appelée néphrolithiase, touche environ 12 % des hommes et 6 % des femmes au Canada et accroît les risques de maladie rénale chronique. Les calculs d’oxalate de calcium sont le type le plus courant de calculs rénaux.
Il est essentiel de consulter un urologue dès qu’un calcul a été diagnostiqué, même si celui-ci s’est finalement évacué seul. Un mois après la crise de colique néphrétique, il est souhaitable de consulter un urologue ou un néphrologue pour faire un bilan plus complet. Il est également conseillé de se faire aider par un(e) diététicien (ne) pour mettre en œuvre des conseils alimentaires salvateurs.
Un calcul urinaire est une petite pierre qui se forme dans le rein à partir de cristaux présents dans les urines. Ces cristaux proviennent des minéraux et autres substances dissoutes dans les urines qui, lorsqu’ils sont en excès ou mal éliminés, peuvent se regrouper et former un calcul. Ces “pierres” peuvent varier en taille, de quelques millimètres à plusieurs centimètres, et peuvent obstruer les voies urinaires, entraînant des douleurs, des infections, ou des complications plus graves.
Il existe plusieurs types de calculs urinaires, chacun étant lié à une composition chimique spécifique :
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer des calculs urinaires, notamment :
Une personne ayant déjà souffert de calculs urinaires a un risque élevé de récidive. Environ 50 % des patients développeront un autre calcul dans les 5 à 10 ans suivant le premier épisode. Cette tendance à la récidive souligne l’importance d’une prévention proactive, en ajustant ses habitudes alimentaires et son mode de vie pour éviter la formation de nouveaux calculs.
Si les calculs ne sont pas traités rapidement, ils peuvent entraîner des complications graves, notamment :
Les calculs urinaires ne sont pas seulement une source de douleur intense, mais peuvent également affecter considérablement la qualité de vie d’une personne. Les crises de coliques néphrétiques peuvent survenir à tout moment, empêchant les activités normales et provoquant une anxiété liée à la possibilité de récidive. En outre, la nécessité de consulter fréquemment des médecins et de subir des interventions médicales ou chirurgicales (comme la lithotritie ou la chirurgie endoscopique) peut impacter négativement la vie personnelle et professionnelle.
L’hydratation est un élément crucial dans la prévention des calculs urinaires. Boire suffisamment d’eau permet de diluer les substances présentes dans les urines qui pourraient autrement cristalliser et former des calculs. Une bonne hydratation favorise également l’élimination des déchets par les reins et maintient l’équilibre des minéraux dans l’organisme. Ne pas boire assez augmente la concentration des urines, ce qui crée un terrain propice à la formation de calculs, en particulier chez les personnes sujettes aux récidives.
Pour prévenir la formation de calculs urinaires, il est recommandé de boire au moins 2 litres de liquide par jour, soit l’équivalent de 8 à 10 verres d’eau. Il est important de répartir cette consommation tout au long de la journée pour maintenir une hydratation constante. En cas de températures élevées ou d’activité physique intense, il convient d’augmenter cette quantité pour compenser les pertes en transpiration. Un indicateur simple pour vérifier que l’on est suffisamment hydraté est la couleur des urines : des urines claires sont souvent signe d’une bonne hydratation.
L’eau reste la boisson de choix pour prévenir les calculs urinaires, mais toutes les eaux ne sont pas égales. Les eaux minérales pauvres en calcium et en sodium, comme Volvic® ou Evian®, sont souvent recommandées pour éviter une surcharge minérale dans les reins. Mais il faut tout de même veiller à assurer une consommation suffisante de calcium. Les jus de fruits dilués, comme le jus de citron ou d’orange, peuvent également être bénéfiques car ils augmentent la quantité de citrate dans les urines, un composé qui aide à prévenir la formation de calculs. Toutefois, veillez à éviter les jus trop sucrés ou trop acides.
Certaines boissons peuvent favoriser la formation de calculs et doivent donc être consommées avec modération ou évitées. Les sodas riches en sucre et en acide phosphorique augmentent le risque de calculs rénaux. L’alcool, en plus de favoriser la déshydratation, peut affecter le métabolisme des minéraux dans le corps, ce qui peut contribuer à la formation de calculs.
L'alimentation joue également un rôle puisque l'excès de sel et de protéines animales augmente le risque de développer des calculs rénaux. Le calcul rénal le plus fréquent est composé d'oxalate de calcium. Il est en lien avec différents excès alimentaires. Certains facteurs alimentaires peuvent contribuer à réduire le risque de calculs rénaux.
La Fondation canadienne du rein et la National Kidney Foundation des États-Unis recommandent différentes stratégies alimentaires générales pour aider à réduire le risque de calculs rénaux. Il est également recommandé de consommer assez de calcium alimentaire provenant d’aliments comme le lait, le yogourt et le fromage. Les professionnels de la santé qui traitent des personnes sujettes aux calculs rénaux pourraient également leur conseiller de manger des quantités modérées de protéines et d’éviter de consommer beaucoup d’aliments riches en certains composés.
Il est à noter que de nombreuses études ont examiné les liens entre le calcium, les produits laitiers et les calculs rénaux. Sur la base de la somme des données, les recommandations nutritionnelles pour la prévention des calculs rénaux encouragent des apports suffisants en calcium alimentaire provenant d’aliments tels que les produits laitiers.
Le calcium est un élément paradoxal dans la prévention des calculs urinaires. Bien que de nombreux calculs soient composés de calcium, une consommation adéquate de ce minéral est essentielle.
Les épinards, rhubarbe, betteraves, noix et chocolat sont parmi les aliments les plus riches en oxalates. Pour réduire le risque de calculs, il est conseillé de limiter la consommation de ces aliments ou de les associer à des sources de calcium (comme les produits laitiers), ce qui aide à lier les oxalates dans l’intestin et à empêcher leur absorption par les reins.
Une consommation excessive de protéines animales, telles que la viande rouge, la volaille et les poissons riches en purines, peut augmenter la production d’acide urique, un facteur de risque pour la formation de calculs urinaires, en particulier les calculs d’acide urique. Il est donc recommandé de ne pas dépasser un repas contenant de la viande ou du poisson par jour. Par ailleurs, il est utile d’intégrer des protéines végétales, telles que les légumineuses (lentilles, haricots) et le tofu, dans l’alimentation pour diversifier les apports en protéines tout en réduisant les risques de formation de calculs.
Le sel (sodium) a un effet direct sur les reins et sur l’excrétion de calcium dans les urines. Plus l’apport en sodium est élevé, plus les reins excrètent de calcium, ce qui peut augmenter le risque de formation de calculs. Il est conseillé de limiter la consommation de sel à 5-6 g par jour (environ une cuillère à café) et d’éviter les aliments transformés riches en sodium, tels que les plats préparés, les charcuteries, les snacks salés, et certains fromages. Privilégiez les épices et herbes pour assaisonner vos plats sans excès de sel.
L’acide urique est un sous-produit du métabolisme des purines, des substances que l’on trouve en grande quantité dans des aliments comme la viande rouge, les abats et les sardines. Un excès d’acide urique dans l’urine peut conduire à la formation de calculs d’acide urique. Pour prévenir ces calculs, il est recommandé de limiter les aliments riches en purines et d’adopter un régime alimentaire équilibré, riche en fruits, légumes et céréales complètes, tout en maintenant une hydratation suffisante pour diluer l’acide urique.
Certains aliments sont à favoriser pour limiter le risque de récidive des calculs rénaux. C'est le cas des aliments riches en citrate comme les jus de citron, d'oranges et de tomates qui ont la capacité de rendre les urines plus alcalines. Il est également recommandé de veiller à avoir un apport suffisant en potassium, que l'on trouve essentiellement dans les fruits et légumes, notamment la banane, l'avocat et les pommes de terre.
Adopter de bonnes habitudes de vie est essentiel pour compléter les mesures diététiques et prévenir efficacement les calculs rénaux.
Pratiquer une activité physique régulière aide non seulement à maintenir un poids sain, mais elle joue également un rôle important dans la prévention des calculs urinaires. L’exercice favorise un métabolisme équilibré et contribue à une meilleure élimination des déchets via les reins. Une activité modérée, comme la marche, la natation ou le vélo, peut également stimuler la circulation sanguine, aidant les reins à filtrer plus efficacement les toxines. Il est conseillé de viser au moins 30 minutes d’exercice modéré par jour pour renforcer la santé rénale.
L’obésité et le surpoids sont des facteurs de risque majeurs dans la formation des calculs rénaux. Une surcharge pondérale peut entraîner des changements dans la composition chimique des urines, augmentant la concentration de substances susceptibles de former des cristaux, comme le calcium, l’oxalate et l’acide urique. Pour prévenir les calculs urinaires, il est essentiel de maintenir un poids de forme grâce à une alimentation équilibrée et à l’exercice physique. Adopter un régime riche en fibres, pauvre en graisses saturées, et éviter les excès alimentaires contribue à limiter la formation de calculs.
L'utilisation de suppléments et de médicaments doit être encadrée pour éviter d'augmenter le risque de calculs rénaux.
Bien que le calcium alimentaire soit essentiel pour la santé des os et des dents, la prise excessive de suppléments de calcium peut augmenter le risque de calculs rénaux, surtout chez les personnes prédisposées. Lorsque le calcium est consommé en trop grande quantité via des compléments, il peut s’accumuler dans les reins et former des cristaux, qui finissent par se transformer en calculs. Il est donc recommandé de privilégier les sources alimentaires de calcium (comme les produits laitiers, légumes verts et certaines eaux minérales) et de ne prendre des suppléments que sous surveillance médicale.
Certains suppléments vitaminiques, lorsqu’ils sont consommés en excès, peuvent favoriser la formation de calculs urinaires. La vitamine C, par exemple, peut se convertir en oxalate dans l’organisme, augmentant ainsi le risque de formation de calculs d’oxalate de calcium. Il est donc conseillé de ne pas dépasser les doses journalières recommandées pour la vitamine C. De plus, les personnes à risque doivent consulter un médecin avant de prendre des multivitamines ou des suppléments contenant de la vitamine D, qui peut également affecter les niveaux de calcium dans le corps.
Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour prévenir la formation de calculs, surtout chez les personnes ayant des antécédents de calculs récurrents. Ces traitements incluent :
Ces médicaments doivent toujours être prescrits et surveillés par un professionnel de santé, car leur efficacité dépend du type de calculs urinaires à prévenir.
Il est essentiel de consulter un urologue dès qu’un calcul a été diagnostiqué, même si celui-ci s’est finalement évacué seul.
Un bilan métabolique complet et une analyse des urines sur 24 heures sont des outils essentiels pour comprendre la cause sous-jacente des calculs urinaires et pour ajuster la prévention. Ces examens permettent de mesurer les niveaux de minéraux et de substances, comme le calcium, l’oxalate, l’acide urique, ou encore le citrate, qui peuvent influencer la formation des calculs.
Ces examens permettent au spécialiste de proposer une prise en charge préventive sur-mesure, qu’il s’agisse de recommandations alimentaires, de modifications du style de vie ou de traitements médicamenteux.
En fonction du type de calcul urinaire et de la fréquence des récidives, des traitements médicaux ou chirurgicaux peuvent être envisagés pour prévenir la formation de nouveaux calculs.
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