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L'amoxicilline est un antibiotique de la famille des bêta-lactamines, couramment utilisé pour traiter diverses infections chez les enfants. Il est essentiel de respecter scrupuleusement la posologie prescrite par le médecin pour garantir l'efficacité du traitement et minimiser les risques d'effets indésirables.
L'amoxicilline est indiquée dans le traitement de diverses infections bactériennes, notamment :
La posologie de l'amoxicilline en sirop pour les enfants dépend de plusieurs facteurs, notamment le poids de l'enfant, la gravité de l'infection et la fonction rénale.
Traitement à posologie usuelle (implicite): 50 mg par kilo par jour, ou 0.1 cuillère-mesure par kilo par jour. La dose maximale est de 6 cuillères-mesure par jour.
Angine à streptocoque A bêta-hémolytique: 25 mg par kilo matin et soir pendant 6 jours, ou 0.05 cuillère-mesure par kilo matin et soir pendant 6 jours.
Il est important de noter les recommandations suivantes :
Chez les enfants souffrant d'insuffisance rénale, la posologie doit être ajustée en fonction de la clairance de la créatinine (Clcr) :
Avant de débuter un traitement par amoxicilline, un interrogatoire approfondi est nécessaire afin de rechercher les antécédents de réactions d'hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines ou à d'autres bêta-lactamines.
L'amoxicilline n'est pas adaptée au traitement de certains types d'infections sauf si le pathogène est déjà documenté et connu comme étant sensible à l'amoxicilline, ou s'il y a une très grande probabilité que le pathogène y soit sensible.
Des convulsions peuvent apparaitre chez les patients insuffisants rénaux ou recevant des doses élevées ou chez les patients présentant des facteurs de prédisposition (par ex. antécédents de convulsions, épilepsie traitée, troubles méningés).
L'apparition en début de traitement d'un érythème généralisé fébrile, associé à des pustules, peut-être le symptôme d'une pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG). Cette réaction impose l'arrêt de l'amoxicilline et contre-indique toute administration ultérieure de ce médicament.
Des réactions de Jarisch-Herxheimer ont été observées après traitement de la maladie de Lyme par amoxicilline.
Une utilisation prolongée peut entraîner occasionnellement la prolifération d'organismes non-sensibles.
Des colites associées aux antibiotiques, ont été rapportées avec presque tous les agents antibactériens : leur sévérité est variable, de légère à menaçant le pronostic vital.
En cas de traitement prolongé, il est recommandé de surveiller régulièrement les fonctions organiques, en particulier les fonctions rénale, hépatique et hématopoïétique.
De rares cas de prolongation du temps de Quick ont été signalés chez des patients recevant de l'amoxicilline.
De très rares cas de cristallurie ont été observés chez des patients ayant un faible débit urinaire, principalement lors d'une administration parentérale.
Des taux élevés d'amoxicilline dans le sérum et les urines sont susceptibles d'affecter certains tests de laboratoire.
Les études effectuées chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effets délétères directs ou indirects sur la reproduction. Les données limitées sur l'utilisation de l'amoxicilline chez la femme enceinte n'indiquent pas d'augmentation du risque de malformations congénitales. L'amoxicilline peut être utilisée chez la femme enceinte si les bénéfices potentiels l'emportent sur les risques potentiels associés au traitement.
L'amoxicilline est excrétée dans le lait maternel en petites quantités avec un risque possible de sensibilisation. Par conséquent, une diarrhée et une infection fongique des muqueuses sont possibles chez le nourrisson allaité et pourraient nécessiter l'arrêt de l'allaitement. L'amoxicilline ne peut être utilisée pendant l'allaitement qu'après évaluation du rapport bénéfice/risque par le médecin traitant.
Les effets indésirables les plus fréquents sont les diarrhées, les nausées et les éruptions cutanées.
Les effets indésirables identifiés dans les études cliniques et depuis la commercialisation de l'amoxicilline sont mentionnés ci-dessous selon la classification MedDRA par système-organe.
Fréquent: Diarrhée, Eruption cutanée, Nausée
Il est important de déclarer les effets indésirables suspectés après autorisation du médicament pour permettre une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
L'utilisation concomitante de probénécide n'est pas recommandée. Le probénécide diminue la sécrétion tubulaire rénale de l'amoxicilline. L'utilisation concomitante de probénécide peut conduire à une augmentation prolongée de la concentration sanguine d'amoxicilline.
L'administration concomitante d'allopurinol lors d'un traitement avec de l'amoxicilline peut augmenter la probabilité de réactions cutanées allergiques.
Les tétracyclines et d'autres médicaments bactériostatiques peuvent interférer avec les effets bactéricides de l'amoxicilline.
Les anticoagulants oraux sont souvent administrés de façon concomitante avec des antibiotiques de la famille des pénicillines et aucune interaction n'a été signalée. Toutefois, des cas d'augmentation de l'INR ont été rapportés dans la littérature chez des patients maintenus sous acénocoumarol ou warfarine pendant l'administration d'amoxicilline. Si une co-administration est nécessaire, le temps de Quick ou l'INR lors de l'ajout ou du retrait d'amoxicilline doit être étroitement surveillé. En outre, une adaptation posologique des anticoagulants oraux peut être nécessaire.
| Indication | Posologie |
|---|---|
| Traitement usuel | 50 mg/kg/jour |
| Angine streptococcique | 25 mg/kg matin et soir pendant 6 jours |
| Pneumopathie aiguë | 33.3 mg/kg toutes les 8 heures |
| Otite | 50 mg/kg toutes les 8 heures pendant 10 jours |
Il est crucial de consulter un médecin ou un pharmacien pour obtenir des informations personnalisées sur la posologie de l'amoxicilline en sirop pour votre enfant.
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