Aliments bénéfiques pour la goutte : Guide complet pour une alimentation adaptée

La goutte est la forme la plus douloureuse de rhumatisme. Cette maladie métabolique touche surtout les hommes : environ huit patients sur dix sont de sexe masculin. En outre, la goutte est plutôt une maladie de la "vieillesse". Elle apparaît généralement après l'âge de 40 ans. Les femmes n'en souffrent souvent qu'après la ménopause. Au total, environ un à deux pour cent des adultes en Allemagne sont touchés par cette maladie. Les personnes atteintes de goutte souffrent d'inflammations importantes et récurrentes des articulations. La goutte est une lourde charge pour les personnes concernées. Heureusement, cette maladie métabolique peut être traitée. Une alimentation adaptée est un pilier important de la thérapie.

La goutte est une maladie chronique se manifestant par des crises articulaires inflammatoires et douloureuses. Elle est associée à une forte concentration d’acide urique dans le sang (=hyperuricémie). L’acide urique est un déchet fabriqué naturellement par l’organisme. Il se retrouve normalement en quantité faible dans le sang et est éliminé par les reins. En cas d’augmentation de production d’acide urique ou de diminution de son élimination, son taux dans le sang est supérieur à la normale = c’est l’hyperuricémie. Ce taux élevé peut alors entraîner la formation de cristaux d’acide urique au niveau articulaire, et ensuite causer une inflammation = c’est le déclenchement de la crise de goutte.

Comme tu l'as déjà lu, c'est souvent le pied qui est touché lors de la première poussée, plus précisément l'articulation de base du gros orteil. Mais d'autres articulations peuvent également être douloureuses - par exemple les articulations du genou, de la cheville, du métatarse, de la main ou des doigts. La caractéristique de la goutte est qu'elle se manifeste par étapes. Les personnes concernées souffrent d'attaques douloureuses, généralement soudaines, appelées crises de goutte. L'articulation touchée s'enflamme alors, devient très chaude, peut gonfler ou prendre une couleur rougeâtre ou bleutée. La partie malade du corps est également très sensible au toucher. Il existe cependant aussi la variante chronique de la goutte. Les patients souffrent alors d'inflammations permanentes dans leurs articulations, qui leur causent parfois des douleurs constantes. Le risque d'une évolution chronique augmente si la goutte n'est pas traitée.

Dans la plupart des cas, l'atteinte typique des orteils et l'intensité de la douleur suffisent à diagnostiquer la maladie lors d’une crise. Un excès d'acide urique dans le sang, à l’origine de la goutte, peut aussi être découvert au cours d'un examen de routine pour un dépistage ou une surveillance systématique.

La crise de goutte se déclare le plus souvent brutalement la nuit, car la baisse de la température corporelle active les cristaux d’acide urique. Outre les douleurs qui sont parfois très violentes lors de certaines crises, la goutte peut entraîner des lésions voire des destructions articulaires permanentes si les accès de goutte sont trop fréquents.

La personne atteinte de goutte est réveillée au milieu de la nuit par une douleur soudaine au gros orteil, mais il arrive que d'autres articulations soient touchées (doigt, coude, genou, cheville). L'articulation est chaude, rouge, enflée et extrêmement douloureuse. La crise s'arrête normalement au bout de quelques jours ; l'orteil démange et se met alors à peler.

Causes et facteurs de risque de la goutte

Quand attrape-t-on la goutte ? La raison pour laquelle les personnes souffrent de la goutte, une maladie métabolique chronique, est liée à l'acide urique. Celui-ci se forme dans notre corps lorsqu'il décompose ce que l'on appelle les purines. Les purines sont des éléments constitutifs de nos cellules humaines. Mais elles sont également absorbées par l'alimentation. Elles y sont présentes dans les protéines. Notre corps se débarrasse de l'acide urique en l'éliminant par l'intestin, les reins et l'urine. Il ne peut pas décomposer l'acide urique. Or, si notre corps produit trop d'acide urique ou ne parvient pas à en éliminer suffisamment, la concentration d'acide urique dans le sang augmente (en termes médicaux : hyperuricémie). Il forme alors des cristaux (cristaux de sels d'acide urique) qui se déposent dans les articulations et peuvent y provoquer des inflammations.

Mais pourquoi en arrive-t-on là ? Pourquoi notre corps produit-il trop d'acide urique ? D'autre part, les facteurs dits de style de vie jouent un rôle important dans la goutte. Il s'agit d'une mauvaise alimentation et d'un surpoids (dû par exemple à une alimentation trop grasse). Le risque d'apparition de la goutte augmente à partir d'un IMC (indice de masse corporelle) supérieur à 25. Statistiquement, le surpoids double le risque de crise de goutte. En revanche, un poids normal aide à ramener la concentration d'acide urique à un niveau normal. En outre, il ménage les articulations.

La goutte touche surtout les hommes entre 50 et 60 ans, en particulier ceux issus d'une famille de « goutteux » (qui ont tendance à fabriquer beaucoup d'acide urique, soit environ 1 % de la population française). Les personnes souffrant de cette affection sont souvent sujettes également aux crises de coliques néphrétiques. En outre, l'obésité et les excès alimentaires aggravent la maladie.

D'autres pathologies peuvent aussi provoquer une crise de goutte, en particulier chez les femmes après la ménopause, à savoir :

• une insuffisance rénale,
• une hypertension artérielle,
• des troubles de la thyroïde,
• un psoriasis,
• l’alcoolisme.

Des médicaments (par exemple, certains diurétiques) peuvent entraîner un taux élevé d'acide urique, et nécessitent ainsi une surveillance régulière.

Traitement de la goutte

Le traitement de la goutte repose sur deux piliers : la thérapie médicamenteuse et la thérapie non médicamenteuse. Les médicaments sont utilisés lorsque la goutte est aiguë, c'est-à-dire lorsqu'il y a une crise de goutte. Il s'agit alors de soulager le plus rapidement possible le patient ou la patiente de ses douleurs, généralement très violentes. Les médicaments appropriés permettent généralement d'y parvenir : si la personne concernée reçoit un traitement anti-inflammatoire dans les 12 à 24 heures suivant l'apparition des symptômes, les douleurs s'améliorent en général déjà après 24 heures. Les médicaments de choix sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les glucocorticoïdes et la colchicine.

Le traitement de l’accès aigu de la goutte doit être précoce et nécessite dans la grande majorité des cas une consultation médicale. Le traitement de référence est la colchicine. S’il s’agit de la toute première crise ou bien si le patient ne possède plus de comprimés de colchicine, il est conseillé de glacer l’articulation touchée, et de prendre des anti-inflammatoires : ibuprofène ou aspirine à condition que l’état pathologique ou d’autres traitements éventuels ne contre-indiquent pas la prise d’anti-inflammatoires (les anti-inflammatoires sont à proscrire chez certains patients). Dans tous les cas, il faut boire au moins deux litres d’eau par jour ! Pour les patients chez qui les crises de goutte sont fréquentes, il existe des cerceaux de lit remboursables pour éviter le contact entre l’articulation douloureuse et les draps ou la couette.

Après une première crise, il est probable qu'une autre survienne des mois ou des années plus tard. Si le taux sanguin d'acide urique reste élevé, cette substance peut continuer à se déposer dans les articulations (sans provoquer de symptômes) et les déformer progressivement. On parle alors de « goutte chronique » (aussi appelée « arthropathie uratique » ou « goutteuse »). En cas de goutte chronique, les articulations peuvent être très déformées, et la douleur devient permanente. Les chevilles et les genoux sont touchés après les orteils. Les poignets et les mains peuvent également être atteints. À la radiographie, des signes d'usure apparaissent parfois au niveau des articulations.

Deux types de traitements peuvent être prescrits. Une crise de goutte est traitée par la colchicine ou par des anti-inflammatoires (AINS ou, éventuellement, corticoïdes). Parfois, les deux familles de substances sont associées. Après la crise, le taux élevé d'acide urique est combattu par un régime alimentaire adapté et, éventuellement, par des médicaments :

• favorisant son élimination par les reins (probénécide) ;
• freinant sa fabrication par l'organisme (allopurinol).

Ce type de traitement doit être pris toute la vie. Il est plutôt prescrit aux personnes :

• qui présentent au moins deux crises de goutte par an ;
• qui souffrent également de calculs urinaires ;
• qui ont des nodules d'acide urique au niveau des articulations (tophus).

Ces médicaments préventifs agissent au bout de plusieurs mois, et il n'est pas rare qu'une crise de goutte survienne pendant les six premiers mois de traitement.

Alimentation et goutte : les bases

Outre le traitement aigu par médicaments, les conseils nutritionnels et l'adaptation alimentaire qui s'ensuit jouent un rôle important en cas de goutte. Car, comme tu l'as déjà appris, notre alimentation influence également notre taux d'acide urique. Un régime dans lequel les personnes concernées veillent à consommer des aliments aussi pauvres en purine que possible et à éviter le fructose industriel peut contribuer à réduire le taux d'acide urique jusqu'à 18 pour cent.

Une bonne hygiène alimentaire est indispensable pour diminuer la production d’acide urique. La principale mesure sera de limiter les aliments riches en protéines animales qui augmentent le taux sanguin d’acide urique. Vous avez maintenant quelques pistes pour mieux vivre une crise de goutte : traitement, alimentation, l’un ne va pas sans l’autre si vous voulez un résultat efficace. Besoin d’un conseil personnalisé ?

Principes clés du régime alimentaire en cas de goutte

• Hydratation : Boire au moins 2 litres d'eau par jour, en privilégiant les eaux bicarbonatées.
• Légumes : Consommer une grande variété de légumes, en modérant certains comme les épinards et les asperges.
• Fruits : Privilégier les agrumes et les fruits rouges pour leurs bienfaits.
• Légumineuses : Intégrer avec modération les lentilles, pois chiches et haricots secs.
• Produits laitiers : Opter pour des produits laitiers faibles en matières grasses.
• Protéines : Choisir le blanc de poulet ou de dinde, et consommer des œufs.
• Céréales : Inclure des céréales complètes comme le blé, le riz et l'avoine.
• Noix : Consommer des noix pour leurs propriétés anti-inflammatoires.

Aliments à privilégier et à éviter

Comme l'alimentation joue un grand rôle dans le traitement de la goutte, nous allons maintenant nous pencher sur ce sujet de manière particulièrement détaillée. Dans les prochains paragraphes, tu apprendras quels aliments tu peux consommer en toute bonne conscience. Il est important de savoir : Nous n'avons fait ici qu'une sélection exemplaire. Il y a encore beaucoup d'autres aliments que tu peux consommer. Nos conseils sont là pour t'inspirer.

Nous le savons : Les personnes souffrant de la goutte doivent veiller à avoir une alimentation aussi pauvre en purines que possible. Mais qu'est-ce que cela signifie concrètement ? Tu vois, c'est surtout dans les légumes que tu peux frapper fort. Cela signifie également qu'une alimentation pauvre en purines est tout à fait compatible avec les régimes végétaliens et végétariens. Les personnes souffrant de la goutte devraient également consommer plus souvent du lait, des produits laitiers allégés et des œufs, car ils constituent une source précieuse de protéines. Et : boire beaucoup est important ! Il est recommandé de boire deux à trois litres d'eau par jour.

Aliments à éviter

L'excès d'acide urique dans le sang, ou hyperuricémie, est provoqué par une consommation trop importante de certains aliments riches en purine. En cas de crise de goutte, afin de limiter la concentration d’acide urique dans le sang, il est donc nécessaire de limiter les apports en purines dans l’alimentation. Les aliments les plus riches en purines sont les viandes, le poisson et certains légumes.

Les personnes sujettes aux crises de goutte devraient s'abstenir de consommer, en grande quantité ou trop souvent, les aliments suivants :

• abats, gibier, charcuterie, oie et canard ;
• anchois, sardine, saumon, hareng, truite, coquillages et crustacés ;
• champignons, épinards, chou-fleur, asperge, oseille et lentilles.

En effet, ces aliments sont riches en substances dégradées en acide urique par le corps.

Il faut particulièrement faire attention aux poissons gras comme le saumon, les sardines ou le maquereau.

De plus, il est recommandé aux patients goutteux de ne pas abuser d'alcool, et de manger moins de 150 g de viande par jour. Par ailleurs, les personnes souffrant d'obésité présentent plus souvent des crises de goutte.

Evitez de consommer :

• Des abats tels que cervelle, cœur, foie, ris de veau, rognons, langue, tripes…
• Des poissons gras : hareng, truite et poissons en conserve (anchois, sardine, thon, hareng…), soupes de poissons et œufs de poissons (lump, tarama, saumon, caviar).
• Des coquillages : pétoncles, St-Jacques, mollusques (huîtres, coques et moules).
• Des crustacés : crevettes, crabes, langoustines, homards, langoustes.
• Du gibier (chevreuil, lièvre), de la viande ou de la volaille grasse (poule, canard) ou riche en gélatine (tête de veau, museau).
• Certains fruits et légumes : asperges, artichauts, épinards, choux, oseille, fraises, framboises, groseilles, myrtilles, tomates…
• Du beurre, des sauces grasses et des fritures…
• L’alcool, qui augmente la production et diminue l’élimination d’acide urique.

Aliments recommandés

Les produits laitiers favorisent l’élimination de l’acide urique par les reins. "Issu d’une sécrétion glandulaire, le lait de vache, de brebis et de chèvre ne contient pas de noyaux cellulaires susceptibles de renfermer des purines.

Les personnes atteintes de la goutte doivent compléter leurs repas avec de généreuses portions de légumes et de salade. Je veille donc à manger cinq fruits et légumes par jour. Deux portions de fruits (300 g) quotidiennes suffisent amplement. Les fruits rouges sont particulièrement recommandés, comme les pommes, très pauvres en purines.

Les amateurs de café seront heureux d’apprendre que leur boisson préférée a un effet positif sur la goutte. "Selon des études internationales, le café (normal et décaféiné), contrairement au thé, abaisse le taux d’acide urique.

Il faut aussi éviter l’abus d’alcool, et boire au minimum un litre et demi d’eau par jour. Le cas de la pomme de terre est simple : excellente à la vapeur, en purée ou au four. Je vous recommande de miser sur les noix. Elles sont pauvres en purines et riches en oméga-3, des acides gras connus pour leurs propriétés anti-inflammatoires. Pensez aux huiles végétales type olive, colza ou noix pour l’assaisonnement.

Favorisez les légumes tels que les féculents (pommes de terre, pâtes, riz, semoule et céréales), mangez du pain, des fruits et des produits laitiers demi ou écrémés. Vous pouvez boire des tisanes, du thé, du café, des jus de fruits, des bouillons et des soupes de légumes… Le régime doit être poursuivi à vie, mais s’il est insuffisant, un traitement médicamenteux à base de colchicine peut vous être proposé par votre médecin traitant.

Voici un tableau récapitulatif pour vous aider à choisir les bons aliments :

Conseils supplémentaires

Chez les personnes présentant un taux élevé d'acide urique, il est possible de minimiser les risques de crise de goutte. Pour cela :

• Évitez l'alcool, qui favorise la formation d'acide urique (les crises font souvent suite à des repas « bien arrosés »).
• Buvez au moins un litre et demi d'eau par jour, pour éliminer l'acide. Une eau de pH basique (Vichy, par exemple) est recommandée.
• N'abusez pas de certains aliments, susceptibles d'élever le taux d'acide urique (charcuterie, abats, sauces, poissons gras, fruits de mer, viandes et volailles, gibier ; légumes comme les champignons, les épinards, le chou-fleur, les asperges, l'oseille ou les lentilles).

L’augmentation de l’acide urique dans le sang est étroitement liée à la prise de poids. Les patients goutteux en surpoids doivent engager une réduction progressive de leur poids. "En effet, l'obésité et les excès alimentaires aggravent la maladie", avertit la Ligue suisse contre le rhumatisme. "Cependant, les personnes prédisposées ne doivent pas s’imposer un régime trop restrictif".

Lutter contre le surpoids. Mais, une perte de poids trop rapide sera un frein à l’élimination de l’acide urique. De même pour le jeûne. Evitez le surmenage, les efforts musculaires intenses ou inhabituels, les traumatismes, les émotions, voire les colères, qui peuvent déclencher une crise.

Les personnes souffrant de la goutte ne doivent pas consommer de boissons gazeuses ni de limonades, qui sont sucrées avec du fructose ou du saccharose. "Il en va de même pour les jus de fruits, comme le jus de pomme, le jus d’orange, les smoothies aux fruits et les jus multivitamines. Les fruits contiennent, eux aussi, du fructose, mais aussi de précieux nutriments.

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