Ouvrir une Gélule de Complément Alimentaire : Quels sont les Dangers ?

La question de savoir s'il est sûr d'ouvrir une gélule de complément alimentaire est cruciale, surtout pour les personnes ayant des difficultés à avaler. Cet article explore les dangers potentiels de cette pratique et offre des conseils pour une administration sécurisée des médicaments.

Les malades qui ont du mal à avaler ont souvent une alimentation mixée et des difficultés pour avaler les médicaments. Il faut donc écraser les comprimés et ouvrir les gélules, puis les mélanger dans les aliments. Cependant, cette pratique peut poser des problèmes pharmacologiques, par exemple avec les comprimés gastro-résistants, et donner un mauvais goût aux aliments.

Pourquoi Éviter d'Ouvrir les Gélules ?

La décision de modifier la forme d’un médicament pour le donner plus facilement ne doit pas être prise à la légère. Il existe généralement un lien entre la forme d'un médicament et son action dans l'organisme. Cela permet également une meilleure administration en masquant le goût parfois amer ou une odeur désagréable.

Risques de Surdosage ou de Sous-Dosage

Cela peut modifier la dose disponible dans l’organisme, soit en créant un surdosage. Parfois, couper le comprimé ou ouvrir la gélule augmente la biodisponibilité, c’est-à-dire a un effet plus fort, surtout si c’est un médicament à libération prolongée qui ne devait donc pas être disponible tout d’un coup dans l’organisme. Soit en créant un sous dosage. En ouvrant la gélule, le produit est dispersé avant d’atteindre son site d’action et l’absorption en est diminuée.

Altération de la Libération Prolongée

Certaines formes orales sont dites « à action prolongée », à « effet différé », « retard » ou à « libération contrôlée », permettant le maintien de concentrations sanguines stables pendant des périodes prolongées, comme l’oméprazole ou l’ezoméprazole par exemple (anti-acides).

L'Importance de la Forme Galénique

Pour ingérer leur médicament, ils ont recours à des subterfuges - le broyer, l’ouvrir, puis le mélanger - qui modifient leur forme galénique, la forme initiale donnée par les fabricants. Or, elle est tout aussi importante que le principe actif.

Que Faire en Cas de Difficulté à Avaler ?

En cas de difficulté à avaler un comprimé, la première chose à faire est de le signaler à son pharmacien ou sa pharmacienne, rappellent Marie-Anne Clerc et Sandy Vrignaud, docteures en pharmacie du CHU d’Angers. Pour de nombreux médicaments, les fabricants prennent en compte les différents profils des patients et un même principe actif existe sous différentes formes galéniques. Par exemple, si un médecin a prescrit un comprimé à avaler, le pharmacien peut toujours adapter le médicament au patient et chercher une version effervescente.

Alternatives et Solutions

Autre solution: “se tourner vers d’autres formes plus adaptées comme les solutions buvables, les gouttes ou les sirops.”

Les Risques pour les Personnes Âgées

Une alimentation monotone à texture molle, mixée ou lactée peut diminuer l’appétit des personnes âgées fragiles. Cette étude montre que la situation est aggravée lorsque des médicaments sont mélangés aux aliments. Elle pourrait entraîner un refus de manger contribuant à la dénutrition des patients âgés, ce qui augmente les risques d’infections, de chutes, de fractures, d’escarres, de dépression et la dépendance.

Étude sur le Goût et les Médicaments

Solidages est une société issue de travaux de recherche publique sur la santé buccale et la nutrition, menés à l’Université Nice Sophia Antipolis et au Centre Hospitalier Universitaire de Nice. Le but est d’informer les familles et le grand public du problème des médicaments écrasés, qui donnent un mauvais goût aux aliments et peuvent couper l’appétit des personnes âgées ou malades. Les médecins sont concernés, pour limiter dans la mesure du possible le nombre de médicaments prescrits ou trouver d’autres solutions (autre formes, autres molécules, moins de prises au cours de la journée…).

Le protocole a inclus 16 volontaires évaluateurs sains : 8 professionnels du goût, dont 2 Chefs étoilés Michelin, des psychologues, des représentants des usagers et 8 médecins, pharmaciens, chirurgiens-dentistes et aides-soignants du CHU de Nice et de maison de retraite (EHPAD) des Alpes-Maritimes.

Les médicaments étaient écrasés dans de l’eau gélifiée et de la compote : 10 médicaments séparés, 1 mélange de 6 médicaments et 1 comparateur (eau gélifiée et compote non modifiées). Chaque volontaire a fait 24 tests en aveugle et donné une note de 0 (très mauvais) à 10 (bon).

Sur les 10 médicaments testés, 6 sont trop amers : 3 ont été jugés mauvais, 3 très mauvais et le mélange de 6 médicaments a été qualifié « d’insupportable » par l’un des Chefs. Il faut donc essayer de réduire le nombre de médicaments pris par les personnes âgées et, lorsque cela est possible, les substituer par d’autres médicaments ayant un meilleur goût.

Croquer : Une Solution Sensorielle

Cette étude sur le goût a été portée par l’équipe du CHU de Nice et de Solidages, qui a déjà développé un complément nutritionnel sous forme de petites galettes « niçoises ». En cas de perte de poids involontaire, les personnes âgées et les malades reprennent plus facilement de la masse musculaire en mangeant des aliments solides. De plus, croquer est un plaisir sensoriel en soi, parce que les sons intra buccaux sont bien perçus, même par les personnes âgées qui entendent mal.

Les Médicaments à Ne Pas Écraser ou Ouvrir

Les médicaments qu´il vaut mieux ne pas écraser ni ouvrir sont nombreux. Mieux faut s´interroger et se documenter sur les conséquences que cela aura sur les effets des médicaments (notice, Observatoires des médicaments, des dispositifs médicaux et de l´innovation thérapeutique [Omedit] ).

Trois Catégories Principales

Chaque médicament est unique et « il faut toujours vérifier au cas par cas », précisent les deux spécialistes. Cependant, ces trois grandes catégories ci-dessous peuvent aider à déterminer si un comprimé est écrasable ou pas:

• Les comprimés non enrobés: Ce sont les médicaments effervescents, à sucer ou sécables, comme le Doliprane. « En règle générale, on peut les écraser car ils ont été prévus pour libérer rapidement leur principe actif », soulignent Marie-Anne Clerc et Sandy Vrignaud.
• Les comprimés enrobés: Ils sont enrobés d’une fine pellicule, ou « dragéifiés » pour une bonne raison, comme masquer un principe actif qui aurait un mauvais goût, une odeur dérangeante. On ne peut pas les casser en deux car ils doivent être avalés sous cette forme.
• Les comprimés à libération modifiée: De la même manière, ils doivent être ingérés sans être transformés. « Ils sont composés de multicouches, ou de microgranules. Leur forme permet de libérer le principe actif de manière régulière et continue.

Risques pour l'Entourage et les Soignants

La personne qui écrase les comprimés ou ouvre les gélules est exposée à des particules de médicaments de médicaments cancérogènes, tératogènes ( substance cytotoxique), ou toxique pour un enfant à naître d´une femme enceinte. Elles sont parfois allergisantes.

Conseils Pratiques

Voici quelques conseils pratiques pour manipuler les médicaments en toute sécurité :

• Se faire expliquer les possibilités pour chaque traitement par son vétérinaire.
• A défaut bien lire la notice : généralement, les comprimés non enrobés peuvent être écrasés en cas de difficultés pour les faire avaler à votre animal. Après leur administration et leur passage dans l’œsophage, ils se délitent rapidement dans l’estomac. De même, les gélules non scellées peuvent parfois être ouvertes.
• Utiliser un récipient spécial pour écraser les comprimés, dans l’idéal, un mortier et un pilon comme le font les pharmaciens ou les cuisiniers… Écraser le comprimé au dernier moment pour éviter la dégradation du comprimé à la lumière et à l’humidité.
• Utiliser un coupe comprimé.
• Récupérer la totalité du comprimé écrasé et mélangez la poudre dans un peu de liquide ou d’aliment semi-solide (yaourt, compote…).
• Certaines gélules « LP » peuvent être ouvertes : ce sont celles qui contiennent des microgranules LP à condition de ne pas toucher aux microgranules.

Tableau Récapitulatif des Risques et Précautions

Conclusion

Il est crucial de toujours consulter un professionnel de santé avant de modifier la forme d'un médicament. Les risques associés à l'écrasement des comprimés ou à l'ouverture des gélules peuvent compromettre l'efficacité du traitement et entraîner des effets secondaires indésirables.

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