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De nombreuses personnes souffrant de la maladie de Ménière, d’un hydrops endolymphatique secondaire ou de vertiges associés à des migraines trouvent que certaines modifications du régime alimentaire sont utiles pour gérer leur trouble. La maladie de Ménière est un trouble de l’oreille interne qui peut causer des vertiges, des acouphènes (bourdonnements d’oreille) et une perte d’audition.
Les causes exactes de la maladie de Ménière restent encore floues. Il s’agit d’une maladie touchant la partie la plus profonde de l’oreille interne. Un liquide, appelé endolymphe, se remplit en excès dans la zone de la cochlée et du vestibule.
Les organes de l’oreille interne qui génèrent les informations sensorielles de l’audition et de l’équilibration sont remplies de liquide et fonctionnent de manière indépendante du système hydrologique et sanguin global de l’organisme. Le liquide qui baigne les cellules sensorielles de l’oreille interne (appelé endolymphe) maintient un volume constant et contient des concentrations spécifiques et stables de sodium, potassium, chlorure et autres électrolytes.
On pense que cette fluctuation est à l’origine des symptômes de l’hydrops endolymphatique ou de la maladie de Ménière : pression ou plénitude dans les oreilles, acouphènes (bourdonnement dans les oreilles), perte d’audition, vertiges et déséquilibre.
Les stratégies diététiques visant à réguler les équilibres liquidiens impliquent de modifier la quantité et les fluctuations de certaines substances consommées, et de réduire ou d’éliminer d’autres substances qui peuvent avoir un effet négatif sur l’oreille interne.
Bon nombre des directives présentées dans cet article sont couramment recommandées aux personnes atteintes de la maladie de Ménière, d’un hydrops endolymphatique ou d’une migraine vestibulaire.
Répartir la consommation d’aliments et de liquides de façon homogène tout au long de la journée et d’un jour à l’autre. Cela implique de consommer à peu près la même quantité de nourriture à chaque repas, de ne pas sauter de repas et de prendre des collations, si nécessaire, à intervalles réguliers.
Le fait d’espacer régulièrement la prise d’aliments et de liquides contribue à la stabilité du fluide de l’oreille interne ; l’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) peut déclencher des crises de migraine.
Évitez les aliments et les boissons à forte teneur en sel ou en sucre. En général, un régime riche en fruits et légumes frais et en céréales complètes, et pauvre en conserves, aliments surgelés et autres aliments transformés, permet de contrôler la consommation de sel et de sucre.
Les repas ou les collations à forte teneur en sucre peuvent provoquer des fluctuations du volume des liquides organiques, ce qui peut augmenter les symptômes vestibulaires. Afin de minimiser ces fluctuations, les aliments contenant des sucres complexes (comme ceux que l’on trouve dans les légumineuses, les céréales complètes, les pommes de terre et les légumes) sont de meilleurs choix que les aliments à forte concentration de sucres simples (comme le sucre de table, la cassonade, le miel, le sirop d’érable et le sirop de maïs).
Parmi les conseils pour réduire la consommation globale de sucre, citons la réduction de moitié de la quantité de sucre dans les recettes, le remplacement des pâtisseries sucrées par des fruits frais et, éventuellement, l’utilisation de substituts de sucre.
Sur les étiquettes des aliments emballés, les ingrédients qui se terminent par “ose” sont des sucres (par exemple, dextrose, fructose et sucrose). Le sirop de maïs, le miel, la mélasse, le sorbitol et le mannitol sont également des sucres.
Buvez quotidiennement des quantités adéquates de liquide. Les liquides peuvent être de l’eau, du lait et des jus de fruits à faible teneur en sucre, mais pas de café, de thé caféiné, d’alcool ou de boissons gazeuses. Dans la mesure du possible, il faut boire des liquides supplémentaires avant et pendant l’exercice et par temps chaud.
Il est important de s’assurer que vous buvez au moins 5 verres d’eau ou plus au cours de la journée.
L’apport en sodium affecte les niveaux de fluides corporels et leur régulation. Le sel et le sodium ne sont pas identiques ; le sel de table (chlorure de sodium) est composé de 40 % de sodium et de 60 % de chlore. L’American Heart Association recommande aux adultes en bonne santé de limiter leur consommation de sodium à un maximum de 2 400 mg (milligrammes) par jour.
Les personnes suivant un régime pauvre en sodium peuvent être limitées à 1 000-2 000 mg de sodium par jour, soit environ une demi-cuillère à café de sel. Certaines personnes trouvent qu’il est difficile de s’adapter à un régime à teneur réduite en sodium, car le sel est souvent utilisé pour ajouter de la saveur aux aliments.
Les aliments naturellement pauvres en sodium sont : les fruits et légumes frais, les céréales non transformées et la plupart des viandes, volailles et poissons frais. Certains aliments surgelés ou en conserve sont disponibles sans sel ajouté.
De nombreux substituts du sel conditionnés dans le commerce contiennent des mélanges d’herbes et d’épices. Au restaurant, les aliments frits ont tendance à être salés, tout comme les plats combinés tels que les soupes ou les plats de pâtes avec sauce.
Choisir des aliments nature dans le menu - comme des entrées grillées ou rôties, des pommes de terre au four et des salades assaisonnées d’huile et de vinaigre - peut réduire l’apport en sel. La plupart des restaurants acceptent de servir les sauces et les vinaigrettes à part ou de préparer les plats sans sel ajouté.
Il est utile de remplacer les frites ou autres produits salés par une salade d’accompagnement ou un fruit frais. Vous pouvez également leur demander de ne pas ajouter de sel lorsqu’ils préparent des plats d’accompagnement à base de légumes.
Méfiez-vous des mots comme “fumé” ou “noirci”, car ces aliments sont généralement riches en sel.
De nombreux types d’aliments prêts à consommer, comme les repas congelés, les plats à emporter des restaurants et les aliments contenant du glutamate monosodique (MSG), contiennent de grandes quantités de sodium. Les aliments généralement très riches en sodium sont les viandes salées comme le jambon et le bacon, les aliments transformés comme les viandes et les légumes en conserve, et les condiments comme la sauce soja, le ketchup, la moutarde, les cornichons et les olives.
Il est essentiel pour les personnes suivant un régime pauvre en sodium de lire les étiquettes des aliments emballés, notamment parce que certains aliments contenant du sel ajouté n’ont pas de goût salé. Il faut éviter les aliments dont le sel est l’un des trois premiers ingrédients sur l’étiquette.
Les listes d’ingrédients comportant les mots sodium ou soda (qui est le bicarbonate de sodium, ou bicarbonate de soude) ou Na (le symbole chimique du sodium) indiquent la présence de sodium dans les aliments.
Éviter les déclencheurs de migraine peut aider à contrôler les vertiges associés à la migraine. Les déclencheurs de migraine comprennent les aliments qui contiennent un acide aminé, la tyramine. Par exemple, le vin rouge, le foie de poulet, les viandes fumées, la crème aigre, le yogourt, le hareng mariné, le chocolat, les bananes, les agrumes, les figues, les fromages affinés (tels que le cheddar, le Stilton, le Brie et le Camembert), les noix et le beurre d’arachide.
Parmi les autres déclencheurs de migraine, citons les aliments contenant de grandes quantités de glutamate monosodique, les aliments conservés au nitrite/nitrate (comme les hot-dogs et le pepperoni) et la levure.
Certains médicaments contiennent des substances qui peuvent augmenter les symptômes des troubles vestibulaires. Par exemple, l’aspirine peut augmenter les acouphènes, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène peuvent interférer avec le mécanisme de contrôle des fluides de l’organisme, provoquant une rétention d’eau ou un déséquilibre électrolytique.
Certains médicaments contiennent de la caféine. Les antiacides peuvent contenir des quantités importantes de sodium.
La nicotine (présente dans les produits du tabac et certaines aides à l’arrêt du tabac) peut aggraver les symptômes, car elle diminue l’apport sanguin à l’oreille interne en resserrant les vaisseaux sanguins ; elle provoque également une augmentation de courte durée de la pression artérielle.
Certains suppléments, comme la racine de réglisse, peuvent interférer avec la pression artérielle et le contrôle des fluides. La caféine est un stimulant qui peut rendre les acouphènes plus forts et augmenter d’autres symptômes. Les propriétés diurétiques de la caféine entraînent également une perte urinaire excessive de liquides corporels.
Si vous souffrez d’un trouble vestibulaire chronique, il peut être très difficile de vous déplacer dans des lieux de rencontre bondés et animés, comme les restaurants. En faisant quelques adaptations, vous pourrez peut-être rencontrer des amis et manger dans un confort relatif.
Cependant, même avec la meilleure planification, vous pouvez avoir des vertiges ou être désorienté. Asseyez-vous sur des chaises plutôt que sur des bancs afin de réduire les mouvements causés par les personnes assises à côté de vous.
Vous trouverez de plus amples informations sur le contenu des aliments auprès de l’American Heart Association (www.americanheart.org) et de la US Food and Drug Administration (www.fda.gov).
| Recommandation | Justification | Exemples |
|---|---|---|
| Répartir les repas | Stabiliser les fluides de l'oreille interne | Petits repas réguliers, collations saines |
| Éviter le sel et le sucre | Réduire les fluctuations des fluides | Fruits frais, légumes, céréales complètes |
| Boire suffisamment d'eau | Maintenir l'hydratation | 5 verres d'eau par jour |
| Limiter le sodium | Contrôler les niveaux de fluides | Éviter les aliments transformés et salés |
| Éviter les déclencheurs de migraine | Réduire les vertiges | Vin rouge, fromages affinés, chocolat |
La maladie de Ménière est une cause peu fréquente d’étourdissements et de vertiges. Cependant, ces caractéristiques classiques sont facilement révélées par les patients durant l’anamnèse.
Les étourdissements et les vertiges associés aux migraines imitent couramment la maladie de Ménière, qui peut aussi être init...
Par la Vestibular Disorders Association (VeDA) avec des mises à jour par le Dr. Les publications de la VeDA sont protégées par des droits d’auteur. Pour plus d’informations, consultez notre guide des autorisations sur vestibular.org. Ce document n’est pas destiné à remplacer les soins de santé professionnels.
Il n'existe pas de traitement définitif de la maladie de Ménière et les options de traitement vont de la modification du régime alimentaire à la chirurgie en passant par les médicaments. La modification de l'alimentation, y compris la restriction de la consommation de sel, de caféine et d'alcool, est une option de gestion de la maladie largement recommandée aux patients atteints de Ménière comme traitement de première ligne.
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