Gestion du diabète : Fruits, pain et alimentation adaptée

Les contraintes alimentaires sont nombreuses chez les diabétiques. Pour vous faciliter la tâche, le service diabétologie endocrinologie de l’hôpital Lariboisière a créé ce petit document récapitulatif.

Le diabète est une maladie chronique qui est reconnaissable par une présence excessive de sucre dans le sang : c’est ce qu’on appelle l’hyperglycémie. 90 % des personnes diabétiques (2,3 millions d’habitants en France) sont justement touchés par le diabète de type 2. Pour réguler ce taux de sucre, l’alimentation joue un rôle important. Dans cet article, découvrez la liste des aliments interdits pour le diabète afin de repenser votre alimentation et améliorer votre état de santé !

Dans cet article, nous allons explorer les aspects suivants :

  • Les aliments à éviter en cas de diabète de type 1 et de type 2
  • L’impact de l’index glycémique
  • Les choix alimentaires recommandés
  • Un exemple de menu pour diabétiques
  • La place du fruit à pain dans l'alimentation des personnes diabétiques

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Les aliments à éviter en cas de diabète

Il est crucial de comprendre les types de diabète et les aliments qui peuvent impacter négativement la glycémie.

Diabète de type 1

Le diabète de type 1 est aussi connu sous le nom de diabète insulino-dépendant. Il s’agit d’une maladie auto-immune : le système immunitaire va détruire certaines cellules du pancréas, des cellules qui sont normalement chargées de produire de l’insuline. Or, cette dernière est l’hormone régulant le taux de glucose et donc la glycémie. À cause du diabète, le taux de sucre dans le sang ne sera pas correctement régulé et le glucose s’accumule dans le corps. Pour atténuer les effets de cette pathologie et diminuer les symptômes du diabète, il faut avoir une alimentation complète et variée.

Contrairement aux idées reçues, il n’y a pas vraiment d’aliments interdits pour le diabète de type 1 : il n’est pas obligatoire de supprimer une catégorie d’aliments, même les aliments glucidiques sources de sucres. Le corps a toujours besoin de ces glucides, autant que des lipides, des protéines, des vitamines.

Il faut donc manger de tout lorsqu’on souffre de diabète, mais pas en n’importe quelle quantité ! On limite au maximum les aliments à index glycémique élevé comme les gâteaux et plats ultra-transformés, les viennoiseries, le pain de mie, le sucre blanc (pain et riz) ou encore les pommes de terre frites. On les remplace par des alternatives à faible index glycémique comme les pâtes et le riz complets, les brocolis, le tofu, la courgette ou encore la patate douce.

Parmi les aliments à consommer avec modération, on retrouve :

  • Le yaourt sucré et yaourt grec
  • La crème dessert
  • Le fromage avec plus de 40 % de matières grasses
  • Les viandes grasses (mouton, agneau, viandes et volailles panées, nuggets, charcuteries, poissons panés)
  • Les fritures
  • Le riz blanc
  • Les frites et les chips
  • Les plats préparés
  • Les viennoiseries et pâtisseries
  • Les céréales du petit déjeuner
  • Les fruits secs et les fruits au sirop
  • La mayonnaise
  • Les bonbons et les crèmes glacées
  • Les boissons sucrées, alcools et sodas

Diabète de type 2

Dans le cadre du diabète de type 2, la régulation du sucre est altérée parce que le corps est épuisé : il n’est plus capable de gérer un trop grand nombre d’apports alimentaires. L’idée, c’est donc de revoir son alimentation pour stabiliser son poids, voire perdre quelques kilos. Il faut également développer une masse musculaire plus active puisque le muscle consomme plus le sucre. Plus vous avez de muscles, mieux vous contrôlez votre glycémie.

Si vous souffrez de diabète de type 2, il vaut mieux éviter de manger de trop grosses quantités de nourriture et de manger trop souvent : laissez du temps à votre organisme pour digérer chaque apport alimentaire. Et bougez au maximum !

Ici aussi, les aliments interdits pour le diabète de type 2 comprennent les aliments hyperglycémiants, c’est-à-dire qui sont trop rapidement absorbés par le corps. Réduisez radicalement votre consommation hebdomadaire de :

  • Pain blanc
  • Sucre blanc
  • Pâtes et riz blancs très cuits
  • Pâtisseries
  • Miel
  • Jus de fruits
  • Sodas
  • Alcools
  • Aliments ultra-transformés (plats préparés, pizzas surgelées, biscuits d’apéritif, céréales industrielles, pains et brioches, bonbons, confiseries, soupes instantanées, charcuteries, saucisses, etc.)

Tous ces produits contiennent des sucres qui passent immédiatement dans le sang. Le problème, c’est que votre corps gère moins bien cet apport en sucre et le stocke ainsi en masse graisseuse. Les glucides sont donc stockés avant même d’être utilisés.

Comprendre l’impact de l’index glycémique (IG)

L’index glycémique (IG) représente la vitesse à laquelle les glucides sont ingérés du tube digestif vers la circulation sanguine. C’est une notion très importante pour mieux comprendre la liste des aliments interdits pour le diabète et pour aider les patients diabétiques à contrôler leur glycémie.

En effet, il faut alors privilégier des aliments à bas IG, c’est-à-dire inférieurs à 55 (en sachant qu’ils sont classés de 0 à 100). Les aliments avec un index glycémique élevé provoquent une forte augmentation de la glycémie, tandis que les produits avec un IG bas participent à un bon équilibre glycémique de l’organisme. Vous ne subissez pas de variation importante.

D’ailleurs, les protéines, les fibres et les graisses font baisser l’IG, d’où l’intérêt de manger des repas complets.

Que manger en cas de diabète ?

Les aliments interdits pour le diabète sont donc ceux qui sont riches en sucre ou avec un IG très important. Les petites friandises ne sont pas forcément à exclure totalement, mais on les réserve pour de rares occasions et en fin de repas.

Pour améliorer l’alimentation de la personne âgée ou de tout individu, vous devez également accorder une importance particulière à la qualité des aliments que vous consommez. Privilégiez des apports glucidiques complexes (soit des sucres lents) et riches en fibres : fruits et légumes, céréales complètes et semi-complètes, légumineuses, etc. Ces aliments participent au ralentissement de l’arrivée du sucre dans le sang.

De plus, n’hésitez pas à respecter des horaires de repas fixes et à pratiquer une activité physique régulière pour contrôler votre glycémie. En cas de doute sur un signe du diabète, ile st recommandé de consulter votre médecin traitant.

Exemple de menu pour un diabétique

Voici un exemple de menu proposé par l’adiam, qui dispose d’un service de diététicienne à domicile. Les diététiciennes de l’adiam sont diplômées et disposent d’une expérience dans la prise en charge des personnes âgées atteints de diabète :

Repas Exemple
Petit-déjeuner Pain au son avec une noisette de beurre, fromage blanc à 0 % sans sucre, pomelo, thé non sucré
Déjeuner Salade d’endives avec une sauce au fromage blanc à 0 % et une cuillère à soupe d’huile d’olive vierge, raie en papillote, riz complet avec des courgettes cuites à la vapeur, fromage de chèvre, pêche
Dîner Poireaux vinaigrette, rôti de veau, timbale de polenta avec des tomates au four, yaourt aux fruits mixés à 0 %

Que peut manger un diabétique au dessert ?

Certains fruits font partie des aliments interdits pour le diabète, comme la cerise, la mangue ou la banane (ce sont les fruits les plus sucrés). En effet, le fructose des fruits peut augmenter la glycémie. On opte plutôt pour des fruits à IG bas pour faire le plein de fibres, de vitamines et de minéraux. Parmi eux, on retrouve les :

  • Pommes
  • Pêches
  • Kiwis
  • Poires
  • Oranges
  • Agrumes
  • Fruits rouges

Vous pouvez également consommer un yaourt nature sans sucre ou aux fruits à 0 % de matières grasses.

Privilégiez également les fruits entiers, que ce soit en dessert ou en collation. Si vous avez envie de manger un fruit au goûter, associez-le avec un peu de protéines (comme du beurre de cacahuètes) ou de fibres pour faciliter son assimilation.

Lors d’un salon, j’ai entendu pendant deux jours des personnes diabétiques qui me disaient : « Mais je suis diabétique, je n’ai pas le droit de manger des oranges (ou autres fruits) ! Les fruits peuvent être consommés, au nombre de trois parts par jour, comme pour une personne non atteinte de diabète ; mais il faut faire attention au moment de la consommation : un fruit ne doit pas être consommé seul ; il doit être pris en fin de repas ou lors du petit déjeuner.

Un aliment qui contient des fibres permettra à la glycémie de monter plus doucement (ex : pain complet). Il vaut mieux éviter de consommer des produits sucrés seuls ; si un petit carré de chocolat ou un biscuit vous tente, il est préférable de le consommer en fin de repas ; il fera moins monter l glycémie que s’il était consommé seul dans l’après-midi par exemple. Et je tiens à rajouter que la consommation de produits sucrés est à adapter en fonction de vos glycémies et de votre âge.

Petit déjeuner équilibré pour diabétiques

Le petit déjeuner est un repas essentiel car il permet après une nuit de sommeil (de jeûne) de recharger nos batteries et faire le plein d’énergie, notamment de glucides complexes, appelés aussi féculents. Ils constituent le carburant de nos cellules, stocké dans le foie. Partie intégrante de l’équilibre alimentaire, le petit-déjeuner couvre entre 20 et 25% des besoins énergétiques quotidiens. Plusieurs études montrent que le petit déjeuner permet de mieux réguler les apports caloriques sur la journée.

Privé de petit déjeuner, l’organisme tente de compenser. Il envoie des messages au cerveau, la faim se fait alors sentir et nous incite aux grignotages et à la consommation de produits gras et/ou sucrés, peu rassasiants.

Prendre un petit déjeuner équilibré permet donc d’éviter le fameux « coup de fatigue » et la fringale de 11 h.

Comment préparer un petit déjeuner équilibré ?

Dans l’idéal, un petit déjeuner complet et équilibré se compose au minimum de trois éléments :

  • Une boisson pour hydrater l’organisme après une nuit de sommeil : eau, thé, café, infusion ou lait (nature ou chocolaté) pour satisfaire tous les goûts, à condition de limiter le sucre.
  • Un féculent, qui apporte des glucides complexes, des fibres, et des vitamines du groupe B notamment. Privilégiez les céréales complètes (blé, sarrasin, avoine, etc.) pour un apport en énergie et une satiété durables et un moindre effet hyperglycémiant que les céréales raffinées.
  • Un produit laitier : privilégiez les laitages natures simples : yaourt, fromage blanc, faisselle, petits-suisses, au lait demi-écrémé ou optez pour une portion de fromage 30 g). Évitez les produits laitiers 0% de matières grasses, qui ont un IG plus élevé, rassasient moins et ont moins de saveur… limitez également les produits au lait entier, qui sont plus riches en lipides.

À ces 3 indispensables vous pouvez ajouter :

  • Une portion de fruit frais pour l’apport en vitamine C et en fibres ou une compote (sans sucres ajoutés) ou 2-3 fruits secs riches en fibres et minéraux (mais pas en vitamine C, très fragile et détruite à la cuisson ou au séchage) ;
  • Une portion de matière grasse : du beurre (10 g soit 2 cuillères à café ) ou de la purée d’oléagineux (1 cuillère à soupe de purée d’amandes, cacahuètes, noisettes) ou de l’huile d’olive (1 cuillère à soupe) sur le pain ou une dizaine de graines (noix, amandes, lin) dans les flocons d’avoine ;
  • Une petite quantité de produit sucré : 1 cuillère à café de confiture, miel ou sucre dans le café, le yaourt ou sur les tartines. Veillez toutefois à ne pas introduire trop de produits riches en glucides afin d’éviter une hyperglycémie post-prandiale.

Les jus de fruits pressés, même 100 % pur jus, ont des teneurs en micronutriments et fibres plus réduites et font monter plus vite la glycémie. Attention particulièrement au jus de raisin très riche en sucres. Si vous ne pouvez pas vous passer de votre jus de fruit le matin, limitez votre quantité à un petit verre (150 ml) et privilégiez les 100 % pur jus. Le mieux étant de presser soi-même son orange et de boire le jus immédiatement afin de bénéficier des apports en vitamine C.

Le fruit à pain et le diabète

Aliment énergétique, le fruit à pain est connu de longue date pour ses valeurs nutritives. Son faible index glycémique, deux fois moins élevé que celui du riz, en fait un aliment de choix en cas de diabète. En effet, le fruit à pain est riche en fibres (environ 5 gr/100 gr), qui jouent un rôle-clé dans la régulation de la glycémie.

Qui plus est, le fruit à pain est un aliment qui assure un bon sentiment de satiété, ce qui en fait un aliment de choix pour celles et ceux qui souhaitent perdre du poids. Avec ses 120 calories pour 100 grammes et ses 22 grammes de glucides, le fruit à pain est un aliment plutôt énergétique qui peut se consommer seul, comme un fruit. Bien consommé, le fruit à pain ne fait pas grossir.

Vous rêvez de frites ? de gratin ? d'une bonne purée ? de beignets ? de gâteau ? La recette la plus simple consiste à le faire bouillir avec du sel pour accompagner de la viande ou du poisson, un peu à la façon des pommes de terre. Cuisiné en ingrédient d'un gâteau, il faudra être pointilleux sur les portions et sur les accompagnements : évitez le beurre et les pâtes à tartiner riches en graisses et en sucre. Nature, ou avec des zestes de citron ou du gingembre râpé, c'est une friandise raisonnable...

Recette de galettes de fruit à pain

Les ingrédients : 1/2 fruit à pain ; 1/2 botte de persil ; 1 échalotte, 1 petit morceau de gingembre ; 1/2 cuillère à café de piment doux ; 50g de fromage râpé ; sel ; farine et huile de tournesol (pour la cuisson).

Préparation :

  1. Pelez le fruit à pain, ôtez le coeur et coupez-le en gros dés.
  2. Egouttez et écrasez les dés de fruit à pain à l'aide d'un presse-purée.
  3. Ajoutez ces ingrédients à la purée de fruit à pain ainsi que le fromage et le piment.
  4. Confectionnez des boules puis aplatissez-les avec la paume de la main pour former des galettes.
  5. Faites chauffer l'huile puis faites-les revenir à feu moyen 5mn de chaque côté.

Équivalences et portions : pain, fruits et féculents

Pour faciliter la gestion des quantités, voici quelques équivalences utiles :

Pain

1 part de 30g de glucides = 1 case = 6 morceaux de sucre :

  • 1/4 de baguette (60 g)
  • 2 à 3 petites tranches de pain complet, au son…
  • 60 g de pain blanc
  • 2 tranches de pain de mie
  • 3 pains grillés suédois
  • Pain au lait (1 si boulangerie, 2 si industriel)
  • 4 biscottes
  • 1 croissant
  • 2 crêpes
  • 6 cracottes
  • 40g de céréales non sucrées

Fruits moyens

1 part de 20g de glucides = 1 case = 4 morceaux de sucre :

  • 1 poire
  • 1 pomme
  • 1 pamplemousse
  • 1 orange
  • 3 clémentines ou 2 mandarines
  • 1 pêche
  • 3 ou 4 abricots frais ou secs
  • 2 kiwis
  • 250g de fraises
  • 250g de baies (mûre, framboise…)
  • 3 ou 4 prunes ou pruneaux
  • 1 petite banane
  • à 15 grains de raisin, frais ou sec
  • 10 à 15 cerises
  • 1/2 melon
  • 1 tranche de pastèque (200g)
  • 1/4 ananas
  • 10 mirabelles
  • 2 figues fraiches ou sèches
  • 3 dattes
  • 150g de fruits frais en salade sans sucre
  • 1 pot de compote sucrée (100g)
  • 1 verre de jus de fruit sans sucre ajouté

Féculents

1 Part de 30g de glucides = 1 case = 6 morceaux de sucre :

  • 200g de légumes secs cuits : lentilles, pois chiches, haricots secs…
  • 4 pommes de terre de la taille d’1 œuf ou 200g de purée
  • 200g de maïs cuit
  • 200g de patate douce
  • 1/4 de baguette (60 g)
  • 100g de semoule cuite ou blé
  • 100g de riz cuit
  • 100g de pâtes cuites
  • 1 nan ou chapati
  • 100g de manioc
  • 100g de banane plantain ou igname

Fruits exotiques

Fruit moyen : 1 part de 20g de glucides = 1 case = 4 morceaux de sucre :

  • 10 litchis
  • 1/2 kaki
  • 1 grenade
  • 2 à 3 fruits de la passion
  • 1/3 de noix de coco
  • 1 figue de barbarie
  • 2 goyaves
  • 5 caramboles
  • 1 mangoustan
  • 1/12 corosol
  • 1 à 2 sapotilles
  • 250g de papaye
  • 1 jus de fruit sans sucre ajouté
  • 100g de compote de fruits exotiques s/sucre ajouté

Produits sucrés

1 Part de 20g de glucides = 1 case = 4 morceaux de sucre :

  • 2 boules de crème glacée
  • 1/3 de tablette de 100g de chocolat à croquer
  • 4 petits beurre
  • 1 crème dessert
  • 1 petit flan pâtissier
  • 2 cookies (2×20g)
  • 1 yaourt aromatisé ou aux fruits
  • Barre type Grany (32g)

Produits sucrés

1 Part de 30g de glucides = 1 case :

  • 1 cône glacé
  • 3 boules de glaces
  • 3 cookies (3×20g)
  • 4 biscuits chocolatés
  • 1 pain au chocolat
  • 1 éclair ou 1 religieuse
  • 1 barre chocolatée
  • 1 petite tarte aux fruits

Équivalences lipidiques

1 case = 10g de lipides - Objectif : 8 cases / jour soit environ 80g lipides

  • 1 petite plaquette de beurre (10g)
  • 1 cuillère à soupe d’huile (olive, tournesol, colza…)
  • 1 cuillère à soupe de crème fraîche à 30% MG
  • Une vingtaine d’olives
  • 100g de frites
  • Petit paquet de chips individuel (30g)
  • 1 cheeseburger
  • Une dizaine de cacahuètes
  • 1/4 grande pizza (100g)
  • 1 croissant
  • 10 petits-beurre
  • 2 gros carrés de chocolat
  • 5 à 6 tranches de saucisson sec (30g)
  • 1 chipolata ou merguez
  • 6 tranches de jambon blanc
  • 1 steack haché 10% MG
  • 1 petite cotelette agneau
  • 6 à 8 escalopes de poulet (600g)
  • 1 pavé de saumon (100g)
  • 2 oeufs
  • 1 poisson pané (100g)
  • 1 tartelette aux fruits
  • 1/2 avocat
  • 30g fromage
  • 1 barre chocolatée

ATTENTION : les aliments suivants contiennent de grandes quantités de graisses qui sont souvent de mauvaise qualité - A consommer occasionnellement : 1 fois par semaine

  • 1 hamburger
  • 1/4 tarte salée maison (150g)
  • 1 tarte salée individuelle (150g)
  • 1/4 grande pizza (100g)
  • 3 nems
  • 100g de frites
  • 1 friand

tags: #fruit #et #pain #diabete

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