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Vous êtes enceinte de plus d’un bébé? Votre grossesse sera très probablement différente d’une grossesse unique. Cependant, attendre des jumeaux ne signifie pas nécessairement que vous rencontrerez plus de complications. Les grossesses jumelles sont un vrai miracle, offrant aux parents un double paquet de joie, d’excitation et d’émerveillement. Découvrir à 6 semaines de grossesse que l’on attend des jumeaux peut être à la fois excitant et déroutant. Cette période déclenche un suivi médical renforcé et nécessite une préparation spécifique pour l’arrivée de deux bébés.
En effet, près d’1,5% des grossesses sont des grossesses gémellaires, qu’elles soient naturelles ou qu’elles aient eu lieu suite à une FIV. Pour certains parents, avoir des jumeaux est un désir profond, qui pourrait éventuellement prendre forme grâce à quelques astuces. Sur la toile, on ne compte plus le nombre de pages de forum et d’articles douteux qui donnent des astuces de grands-mères pour avoir des jumeaux. Mais sont-elles basées sur des preuves scientifiques ?
Cette surveillance accrue est essentielle pour gérer les risques associés aux grossesses multiples, tels que la prématurité et les complications placentaires. Cela peut entraîner une surveillance plus étroite de la pression artérielle et de la glycémie pour prévenir les complications.
Lorsque vous portez des jumeaux, les symptômes ont tendance à être les mêmes que ceux des grossesses uniques - mais souvent multipliés. Les symptômes de grossesse peuvent être amplifiés, avec notamment une fatigue accrue, des nausées plus intenses, et une prise de poids rapide. À 6 semaines de grossesse, les premiers signes d’une grossesse gémellaire peuvent être subtils mais néanmoins distincts.
Un taux élevé d’hormone bêta-HCG (hCG) est un indicateur potentiel de grossesse gémellaire. Ce taux, qui se situe généralement entre 30 000 et 190 000 mUI/L, peut être un indice précoce de la présence de plusieurs fœtus. Lors d’une grossesse gémellaire, les nausées et les vomissements matinaux tendent à être plus intenses et plus précoces par rapport à une grossesse simple. Ces symptômes, souvent attribués à la production accrue d’hormones, notamment l’hCG et la progestérone, peuvent débuter plus tôt et durer plus longtemps.
La fatigue est un symptôme courant de la grossesse, mais elle est souvent plus prononcée lors d’une grossesse gémellaire. Les femmes enceintes de jumeaux ressentent une fatigue extrême due à la demande accrue en énergie pour soutenir le développement de deux fœtus.
L’une des différences évidentes lorsque vous êtes enceinte de jumeaux est que vous deviendrez beaucoup plus grosse que les mamans qui portent un bébé. Votre utérus s’agrandira plusieurs fois sa taille d’avant la grossesse pour permettre au sang supplémentaire de se nourrir et à l’espace supplémentaire pour accueillir vos bébés en croissance.
Bien que la durée moyenne de gestation soit de 38 à 42 semaines, les grossesses gémellaires durent généralement de 32 à 36 semaines. L’espace limité pour que les bébés grandissent est souvent la cause d’un travail prématuré.
La grossesse est divisée en trimestres, chacun ayant ses particularités :
Que l’on soit ou non enceinte, adopter une bonne hygiène alimentaire est fondamental à la préservation de sa santé. Une alimentation équilibrée et une hydratation adéquate sont essentielles pour une femme enceinte de jumeaux, contribuant au développement optimal des deux fœtus. Il est conseillé d’intégrer une variété d’aliments riches en nutriments, tels que des fruits, des légumes, des protéines, des céréales complètes, et des graisses saines, tout en évitant les aliments transformés, ainsi que ceux à forte teneur en sucre et en sel.
Il n’y a pas de nourriture spéciale pendant la grossesse gémellaire, mais vous avez besoin de plus de certains nutriments, comme l’acide folique, les protéines, le fer et le calcium. Vous pouvez obtenir la bonne quantité de ces nutriments en mangeant des aliments sains et en prenant des vitamines prénatales tous les jours.
Les féculents (pâtes, semoule, riz, pommes de terre, légumes secs) ainsi que les produits riches en fibres disposent d’un fort pouvoir rassasiant et ont l’avantage pour les seconds d’éviter la constipation. Parmi les autres aliments à considérer en haut lieu figurent les fruits et légumes, source de folates (vitamine B9) nécessaires au développement du système nerveux de l’embryon ; le calcium - disponible dans les yaourts, les eaux minérales, le lait ou le fromage - et la vitamine D fournie par les poissons gras, pour leur intervention dans la construction/consolidation du squelette de l’enfant, ainsi que le fer et l’iode des crustacés et œufs, qui agissent sur le développement du cerveau.
En cas de grossesse gémellaire, la recommandation calorique passe à 600 calories supplémentaires par jour (300 pour chaque bébé). Bien que la femme enceinte ait besoin de prendre plus de poids, elle doit savoir que le schéma de gain de poids est également important.
Au cours de la grossesse, une alimentation saine et équilibrée est un élément essentiel pour la santé de la future maman, et pour le bon développement de l’enfant à naître. Il ne s’agit pas de manger deux fois plus, mais deux fois mieux, de manière variée et équilibrée en choisissant les bons aliments, aux bons moments. Voici quelques nutriments essentiels :
Un bilan nutritionnel chez toute femme désirant un enfant, à l’arrêt de la contraception est essentiel afin de corriger une éventuelle carence avant le début de la grossesse. C’est l’occasion pour votre patiente de (ré-)initier un suivi nutritionnel et d’améliorer l’observance de ses vitamines qui doit se poursuivre en post-partum. Découverte de carences : correction des carences en plus du traitement de fond avec vérification de la correction du déficit un mois après la modification du traitement.
Tableau des apports nutritionnels recommandés :
| Nutriment | Apport Recommandé (Femmes Enceintes) | Rôle | Sources Alimentaires |
|---|---|---|---|
| Acide Folique (Vitamine B9) | 400-600 μg par jour | Développement du système nerveux du fœtus | Légumes verts, légumineuses, céréales enrichies |
| Fer | Augmenté par rapport aux non-enceintes | Production de globules rouges, prévention de l'anémie | Viande rouge, abats, légumineuses, œufs |
| Calcium | 1000 mg par jour | Développement des os et des dents du fœtus | Produits laitiers, légumes verts, eaux minérales |
| Vitamine D | 15 μg par jour | Absorption du calcium, développement osseux | Poissons gras, œufs, exposition au soleil |
| Vitamine B12 | 2.6 μg par jour | Développement neurologique | Viande, poisson, produits laitiers |
Certains aliments sont hautement déconseillés en tant que vecteurs de risques majeurs pour l’enfant tels que la toxoplasmose ou la listériose. Certains aliments peuvent présenter des risques pour la santé de la future maman et du bébé, notamment en raison d’infections alimentaires ou de contaminants. Certaines infections alimentaires comme la toxoplasmose (si vous n’êtes pas immunisée), la listériose ou la salmonellose peuvent avoir de graves conséquences pendant la grossesse.
Les naissances prématurées et les troubles de la croissance étant les principales complications des grossesses multiples, des visites obstétriques fréquentes et une surveillance étroite de la grossesse sont nécessaires. Dans le cadre d’une grossesse gémellaire, les échographies se révèlent être plus fréquentes et plus détaillées afin de garantir un suivi méticuleux du développement de chaque fœtus. Il est courant d’effectuer une échographie mensuelle, bien que cette fréquence puisse varier selon le type de grossesse gémellaire et la présence éventuelle de complications.
Les rendez-vous médicaux s’intensifient et deviennent plus fréquents au cours d’une grossesse gémellaire. La future maman bénéficiera d’un suivi mensuel par son gynécologue-obstétricien, complété, dans certains cas, par des visites à domicile de la sage-femme.
Si vous avez eu des complications de grossesse dans le passé - ou si vous avez des problèmes de santé susceptibles de vous exposer à des complications de grossesse - votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste de la médecine maternelle et fœtale (MFM). Un examen échographique est généralement effectué au cours du deuxième trimestre pour identifier certaines anomalies congénitales. Un test prénatal non invasif peut être nécessaire vers la fin du premier trimestre pour rechercher le syndrome de Down et d’autres troubles génétiques. Le test consiste à dépister certaines maladies génétiques dès la semaine 10 de votre grossesse.
Nos spécialistes de la fertilité EuroCARE vous recommandent de subir des examens du col utérin toutes les semaines ou deux au début de la grossesse pour déterminer si le col de l’utérus s’amincit ou s’ouvre prématurément. Si un examen ou une échographie montre que le col de l’utérus commence à grossir prématurément, un cerclage (suture placée dans le col de l’utérus) peut empêcher ou retarder l’accouchement prématuré. La croissance fœtale sera évaluée toutes les 3 à 4 semaines au cours de la seconde moitié de la grossesse par échographie.
L’accouchement des multiples nécessite une planification de la part de toute l’équipe médicale et la disponibilité d’un soutien complet en soins intensifs après la naissance. L’accouchement vaginal de jumeaux peut être recommandé dans certaines circonstances. De nombreux jumeaux peuvent être accouchés par voie vaginale si le bébé le plus bas est en position tête première.
Une anesthésie appropriée est essentielle, que l’accouchement soit réalisé par voie vaginale ou par césarienne. Immédiatement après la naissance des bébés, votre médecin évaluera s’ils doivent se rendre directement à l’USIN (unité de soins intensifs néonatals). En général, les multiples sont plus susceptibles de se retrouver à l’USIN que les célibataires, car ils sont souvent nés plus tôt et pèsent moins.
Bien que la majorité des femmes ayant une grossesse gémellaire réussissent très bien, leurs familles peuvent éprouver un stress important. Même lorsque les problèmes médicaux sont surmontés et que les nourrissons naissent en bonne santé, l’effet des naissances jumelles sur la vie de famille est considérable. La dépression post-partum est également fréquente après l’accouchement de grossesses gémellaires chez la mère et le père.
Les conseils pour rester en bonne santé ainsi que votre grossesse sont similaires - peu importe si vous attendez des jumeaux, des triplés ou un seul bébé. Mangez bien, faites de l’exercice doucement, buvez beaucoup d’eau et, si vous vous sentez stressé, envisagez des conseils et obtenez le soutien de vos amis et de votre famille. Il est également important d’assister à tous vos rendez-vous prénatals afin que votre médecin puisse garder un œil sur vous et vos bébés.
Quelle probabilité a-t-on d’avoir des jumeaux ? Quels facteurs augmentent le risque de grossesse gémellaire ? Y a-t-il des “recettes miracles” pour avoir des jumeaux ?
Lors de la conception de vrais jumeaux (ou jumeaux monozygotes), un seul spermatozoïde féconde un seul ovule. Pour les faux jumeaux (ou jumeaux dizygotes), ce sont deux ovules distincts qui sont fécondés par deux spermatozoïdes différents, ils partagent 50 % de leur ADN.
Plus une femme avance en âge, plus elle a un risque de grossesse gémellaire. En cause : un plus grand risque de polyovulation, c’est-à-dire d’ovulation multiple, où plusieurs ovules sont expulsés dans l’utérus, au lieu d’un seul par cycle. De 8 pour mille à 20-24 ans, la fréquence des grossesses gémellaires augmente progressivement jusqu’à atteindre un pic de 14 pour mille environ autour de 37 ans. La fréquence de grossesses gémellaires diminue ensuite, en raison d’un plus grand nombre de fausses couches passé 37 ans.
Le recours à la procréation médicalement assistée (PMA) constitue également un grand facteur de risque de grossesse gémellaire. Selon le Pr Yves Ville, le recours à la PMA multiplie les chances d’avoir des jumeaux par 5, voire 6. Dans le parcours PMA, deux méthodes expliquent cette augmentation du risque : la stimulation ovarienne et le transfert de plusieurs embryons. La première consiste à booster les ovaires pour les forcer à ovuler, ce qui conduit souvent à des ovulations multiples. Cette approche génère 20 % des chances de grossesse gémellaire, puisque les deux embryons ont une chance chacun de s’implanter.
Tous les spécialistes font cette même constatation : les femmes noires sont plus à risque de grossesse gémellaire que les femmes blanches, elles-mêmes plus à risque que les femmes d’origine asiatique. On compte ainsi maximum 6 naissances de jumeaux pour mille en Asie, contre 17 pour mille en France et jusqu’à 45 naissances de jumeaux pour 1 000 au Nigeria.
Il semble qu’il y ait bien un lien entre hérédité et gémellité dans les familles où l’on observe beaucoup de jumeaux dizygotes, les faux jumeaux. Cela s’expliquerait par la présence de plusieurs gènes jouant sur l’ovulation des femmes et entraînant plus de polyovulations. Pour les jumeaux monozygotes, ou vrais jumeaux, l’hérédité n’est pas vraiment établie.
Autres facteurs potentiels :
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